Проблемаҳои саломатӣ дар асри 19

Проблемаҳои саломатӣ дар асри 19


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Дар соли 1832, духтури Манчестер Ҷеймс П.Кай-Шаттлворт ба саломатии мардуми синфи коргари ин шаҳр таҳқиқот анҷом дод. "Дар кӯчаи Парлумон танҳо як хонаи хусусӣ барои сесаду ҳаштод нафар сокинон мавҷуд аст, ки дар гузаргоҳи танг ҷойгир карда шудаанд, ки аз он ҷо эфлувияи он хонаҳои ҳамсояро фаро гирифтааст ва бояд манбаи ҳосилхезтарини бемориҳоро исбот кунанд. Дар ин кӯча инчунин чуқурчаҳои кушод Дар назди дарҳои хонаҳо шабакаҳо сохта шудаанд, ки дар он партовҳои нафратангез ҷамъ мешаванд ва аз куҷо эфлувияи заҳрноки он доимо нафас мекашад.Дар гузаргоҳи парлумон тақрибан сӣ хона қомат афрохтаанд, ки танҳо бо гузаргоҳи бениҳоят танг ҷудо шудаанд (якуним ҳавлӣ) васеъ) аз девор ва дари қафои дигар хонаҳо. Ин сӣ хона як хусусӣ доранд. "

Пас аз он Кей-Шаттлворт тахмин мезанад, ки ин шароит сабаби хуруҷи охирини вабо будааст: "Ҷойи носолимтар аз Суди Алленро кашф кардан душвор аст ва депрессияи ҷисмонӣ, ки дар натиҷаи зиндагӣ дар чунин вазъият ба вуҷуд меояд, метавон хулоса кард. аз он чизе, ки пас аз ҷорӣ шудани вабо дар ин ҷо ба вуҷуд омад. Фурӯшандаи гугирд, ки дар достони аввали яке аз ин хонаҳо зиндагӣ мекард, рӯзи якшанбеи 22 июл бо вабо мусодира карда шуд: ӯ рӯзи чоршанбеи 25 июл ва бо сабаби ирода хунукназарии дӯстонаш ва азбаски Шӯрои тандурустӣ дар бораи ин ҳодиса маълумот надошт, ӯро то зӯҳри ҷумъа, 27 июл дафн накарданд.Дар он рӯз панҷ ҳолати дигари вабо дар байни сокинони дарбор рух дод. ҳафт ва дар рӯзи 29 -ум. Ҳодисаҳо қариб ҳама марговар буданд. " (1)

Томас Саутвуд Смит, як табибе, ки дар Бетнал Грин дар Лондон кор мекунад, инчунин баҳс кард, ки байни беҳдошт ва беморӣ робита вуҷуд дорад: "Дар ин қисми хандак, махфияти ҳамаи хонаҳои як кӯча бо номи Шимолӣ Стрит кушода аст; ин махфиятҳо пурра кушода шудаанд ва хок аз онҳо иҷозат дода мешавад, ки дар чуқурии кушод ҷамъ шаванд. Ҳеҷ чизро аз зуҳури ин чоҳ дар масофаи аз 300 то 400 фут нафратовартар тасаввур кардан мумкин нест ва бӯи эффлувия аз он дар айни замон бештар аст Майдонҳои Барра манбаи самарабахши табларза ба хонаҳое мебошанд, ки фавран онро иҳота мекунанд ва ба кӯчаҳои хурде, ки аз он ҷудо мешаванд. Ба ман хонаҳои алоҳида ишора карда шуданд, ки аз онҳо тамоми оилаҳо ва баъзе аз табларзаи кӯчаҳо ҳеҷ гоҳ нест намешавад. " (2)

Вабо яке аз бемориҳои марговартарин дар асри 19 буд. Дилбеҳузурӣ ва чарх задани сар ба қайкунӣ ва дарунравии шадид оварда расонид, ки "табурҳо ба моеъи хокистарӣ табдил меёбанд, то он даме ки чизе ҷуз об ва пораҳои мембранаи рӯда пайдо нашавад ... дарди мушакҳои шадиди мушакҳо бо хоҳиши қаноатбахш ба об" ба амал омад. Тахмин меравад, ки дар давраи эпидемияи 1831-1832 16,000 нафар фавтидаанд. (3)

Ба назар чунин менамуд, ки танҳо одамони синфи коргар аз вабо азият мекашанд. Ҳикояҳо ба паҳн шудан шурӯъ карданд, ки табибон ин бемориро ҳамчун баҳона барои ба даст овардани ҷасадҳо барои паҳн кардан паҳн мекарданд. Чарлз Гревил, котиби Шӯрои махфӣ, дар рӯзномаи худ қайд кард: "Рӯзи дигар ҷаноби Папа, сардори беморхонаи вабо дар Мэрилебоне, ба Дафтари Шӯро омад, то шикоят кунад, ки беморе, ки бо розигии худ ба беморхона бурда мешавад. аз ҷониби издиҳом аз курсии ӯ бароварда шуда, баргардонида шуд, курсӣ шикаст ва бардорандагон ва ҷарроҳон бо ҷони худ базӯр фирор карданд ... Хулоса, ... ғавғо, зӯроварӣ ва ҷаҳолати бераҳмона интиҳо надорад ки идома доранд ва ин аз ҷониби фармонҳои поёнӣ, ки ба манфиати онҳо ҳама чораҳои эҳтиётӣ андешида мешаванд. " (4)

Дар тамоми Бритониё ошӯб сар зад. Анбӯҳи мардон, занон ва кӯдакон тирезаҳои беморхонаи вабои Токстет дар Ливерпулро шикастанд ва аъзои Шӯрои маҳаллии тандурустиро бо хишт пошиданд. 2 сентябри соли 1832, дар Манчестер вақте хушунат ба амал омад, ки издиҳоми беморхонаи Свит Стрит дарвозаҳоро шикастанд ва бо полис задухӯрд карданд. Ин дар натиҷаи як марди маҳаллӣ Ҷон Харе фаҳмид, ки ҷасади наберааш, ки аз бемории вабо фавтидааст, аз ҷониби табибе, ки мехост онро ҷудо кунад, аз беморхона берун оварда шудааст. (5)

Яке аз оқибатҳои Қонуни ислоҳот дар соли 1832 қабули Қонуни ислоҳоти мунисипалӣ дар соли 1835 буд. Ин барои таъсиси 178 шӯрои шаҳр иҷозат дод. Ҳамчунин тасмим гирифта шуд, ки ҳамаи пардохткунандагон бояд дар интихоботи шӯроҳо овоз диҳанд. Ба ин шӯроҳо инчунин ваколат дода шуд, ки масъалаҳои ба монанди обтаъминкунии шаҳрро ба ӯҳда гиранд. Бори аввал синфи коргар дар интихобот овоз дод, аммо азбаски онҳо ҳизби сиёсии худро таъсис надоданд, онҳо хеле кам ба овоздиҳӣ машғул мешуданд ва шӯроҳои маҳаллӣ аз андешидани чораҳо оид ба беҳдошт худдорӣ мекарданд. (6)

Дар соли 1837, Парлумон Санади сабти номро қабул кард, ки дар он ҳамаи таваллудҳо, издивоҷҳо ва фавтҳое, ки дар Бритониё рух додаанд, фармон медиҳад. Парлумон инчунин Уилям Фаррро барои ҷамъоварӣ ва интишори ин омор таъин кард. Дар нахустин гузориши худ ба Дафтари Феҳристи умумӣ, Фарр исбот кард, ки далелҳо нишон медиҳанд, ки шароити носолими зиндагӣ ҳамасола ҳазорон нафарро мекушад. (7)

Фарр исбот кард, ки афзоиши шаҳрҳо дар солҳои 1820 ва 1830 боиси девонагӣ ва таъминоти камбизоати об шуда буд ва эҳтимол барои афзоиши бемории эпидемия ва эндемикӣ масъул буд. Аксари хонаҳо қубур надоштанд, то канализатсияро бароранд. Партовҳои инсонро дар кӯча ҷамъ карда буданд (онро саргини хок меноманд), пеш аз он ки одамоне, ки шабона номида мешаванд, бурда партофтанд (зеро тибқи қонун ин корро танҳо баъд аз соати дувоздаҳии шаб анҷом додан мумкин буд).

Духтур дар бораи он чизе, ки дар шаҳри Гринок рӯй дод, хабар дод: "Дар кӯчаи Бозор як саргини ... баландии дувоздаҳ фут ... дар он сад метри мукааб ифлосии нопок мавҷуд аст, ки аз тамоми гӯшаҳои шаҳр ҷамъ оварда шудааст ... Марде муомилот бо пору онро мефурӯшад ... ифлосии кӯҳна, нарх баландтар мешавад ... Бӯй дар тобистон даҳшатовар аст ... Дар ин хонаҳо хонаҳои зиёд, баландии чор ошёна мавҷуданд ... дар тобистон ҳар хона пашшаҳо ҷамъ мешаванд; ҳар як маҳсулоти хӯрокворӣ ва нӯшокӣ бояд пӯшонида шавад, вагарна агар як дақиқа дар зери он гузошта шаванд, пашшаҳо фавран ба он ҳамла мекунанд ва он аз таъми қавии поруи пашшаҳо барои истифода номувофиқ дониста мешавад. " (8)

Ширкатҳои хусусӣ барои тоза кардани қитъаҳо ва сарбандҳо масъул буданд. Уилям Торн дар як ширкате кор мекард, ки ин корро анҷом медод ва аз кумитаи парлумон пурсиданд, ки ин чӣ шуд: "Мо онро ба деҳқононе мефурӯшем, ки онро дар замини худ истифода мебаранд ... барои шалғам, гандум ... дар асл , барои тамоми маҳсулоти онҳо ". (9) Деҳқонон дар Суррей изҳор доштанд, ки маҳз либоси либералии "Лондон Мук" буд, ки гилҳои вазнини онҳоро барои кишт мувофиқ сохт. (10)

Истеъмоли об дар шаҳрҳо ба ҳар сари аҳолӣ хеле паст боқӣ монд. Дар аксари шаҳрҳо дарёи маҳаллӣ, ҷӯйҳо ё чашмаҳо ба одамон оби нӯшокӣ медиҳанд. Ин манбаъҳо аксар вақт аз партовҳои инсон олуда мешуданд. Бактерияҳои баъзе бемориҳои сирояткунандаи хеле марговар, масалан, домана ва вабо тавассути об интиқол дода мешаванд, на танҳо таъми онҳо ногувор буд, балки ба саломатии одамон зараровар буд. Тавре Алексис де Токвил ишора кард: "Обҳои лойолуд ва лойолуд, ки бо ҳазор ранг аз ҷониби корхонаҳое, ки онҳо мегузаранд, аз яке аз ҷӯйҳо ... оҳиста -оҳиста дар атрофи ин паноҳгоҳи фақр саргардон мешаванд." (11)

Ҳенри Майю рӯзноманигоре буд, ки шароити зиндагии синфи коргарро таҳқиқ мекард: "Ҳангоме ки мо аз соҳилҳои канали канализатсия мегузаштем, офтоб дар лойи танги об медурахшид. Дар нури равшан он ранги сабзи қавӣ пайдо шуд чой ва ба таври мусбат мисли мармари сиёҳ дар соя сахт ба назар мерасид - воқеан он назар ба оби лой бештар ба лойи обдор монанд буд; ва аммо ба мо итминон доданд, ки ин ягона обест, ки сокинони бадбахт бояд бинӯшанд. мо дренажҳо ва канализатсияҳоро дидем, ки мундариҷаи ифлосашонро ба он холӣ мекунанд; мо дар як қисми кушод дарҳои кушод, ки барои мардон ва занон маъмул аст, дидем; дар болои он сатил пошидани ифлос ва дасту пойҳои Бачаҳои оворагарде, ки дар он оббозӣ мекунанд, ба назар чунин мерасид, ки бо қувваи пок аз муқоиса, мисли мармари сафед. Ва аммо, вақте ки мо ба изҳороти даҳшатовар шубҳа карда истода будем, кӯдаки хурдсолеро аз яке аз галереяҳои муқобил дидем, ки банкаҳои тунукаро бо ресмон поин меовард барои пур кардани як сатили калон, ки дар канори он меистод вай Дар ҳар як балконе, ки дар болои ҷӯй овезон буд, ваннаи худсохтро дидан лозим буд, ки дар он сокинон моеъи лоғарро ба ҷо мегузоранд, то онҳо пас аз як ё ду рӯз истироҳат карда, моеъро аз зарраҳои сахти чирк, ифлосшавӣ ва беморӣ. Вақте ки чизи ночиз косаи тунукаи ӯро то ҳадди имкон ба ҷӯй овезон кард, аз галереяи навбатӣ як сатил хоки шабона рехта шуд. "(12)

Дар соли 1838 Комиссияи Қонуни камбизоат аз он изҳори нигаронӣ кард, ки қисми зиёди камбизоатӣ аз бемориҳо ва марги бармаҳал сарчашма мегиранд. Мардон дар натиҷаи мушкилоти дарозмуддати саломатӣ наметавонистанд кор кунанд. Қисми зиёди ин мардон мурданд ва Васиёни Қонуни Бечора бо хароҷоти нигоҳ доштани бевазан ва ятимон рӯбарӯ шуданд. Комиссия тасмим гирифт, ки аз се пизишки ботаҷриба, Ҷеймс П. Кэй-Шаттлворт, Томас Саутвуд Смит ва Нил Арнотт хоҳиш кунад, ки дар бораи ҳолати санитарии баъзе ноҳияҳои Лондон таҳқиқ ва гузориш диҳанд. (13)

Ҳангоми гирифтани тафсилоти тафтишоти духтур, Комиссияи қонуни камбизоат ба вазири корҳои дохилӣ лорд Ҷон Рассел нома фиристод ва пешниҳод кард, ки агар ҳукумат барои беҳдошти беҳдошт пул сарф кунад, он арзиши нигоҳубини камбизоатонро коҳиш медиҳад: "Умуман, ҳама Эпидемия ва ҳама бемориҳои сироятӣ бо пардохти фаврӣ ва ниҳоӣ аз рӯи сатҳи камбизоатӣ ба даст оварда мешаванд. Миқдори бори ба ин тариқ тавлидшаванда аксар вақт он қадар бузург аст, ки аз ҷониби маъмурони қонунҳои камбизоат иқтисодиёти хубро фароҳам меорад, то барои пешгирии бадиҳо, ки онҳоро бо сабабҳои ҷисмонӣ тавсиф кардан мумкин аст, ки дигар василаи нест кардан нест ». (14)

Баҳсҳо дар Палатаи Лордҳо оид ба ин масъала сурат гирифтанд, аммо чанд сол пеш аз он ки ҳукумат тасмим гирифт, ки дар бораи саломатии мардуми Бритониё таҳқиқоти ҳамаҷониба фармоиш диҳад. Шахсе, ки масъули ин тафтишот буд, Эдвин Чадвик буд. Вай ҳуқуқшинос буд, аммо ҳамчун узви Ҷамъияти Unilitarian ӯ бо баъзе шахсиятҳои пешрафтаи сиёсии Бритониё, аз ҷумла Ҷереми Бентам, Ҷеймс Милл, Ҷон Стюарт Милл ва Фрэнсис Плэйс вохӯрд. (15)

Ҳисоботи Чадвик, Ҳолати санитарии аҳолии меҳнатӣ, Вай соли 1842 нашр шуд. Вай изҳор дошт, ки манзилҳои фақирона, канализатсияи бесамар ва таъминоти оби нопок дар шаҳрҳои саноатӣ ҳар сол боиси марги нолозими тақрибан 60,000 нафар мешаванд: "Аз 43,000 ҳолати бевазанӣ ва 112,000 ҳолати ятимхона аз камбизоатон Ба назар чунин мерасад, ки қисми зиёди марги сарварони оилаҳо аз ... сабабҳои ҷуброншаванда ба амал омадаанд ... Хароҷоти дренажи ҷамъиятӣ, таъмини об дар хонаҳо ва хориҷ кардани ҳама партовҳо ... як фоидаи молиявӣ хоҳад буд .. зеро он шумораи бемориҳо ва марги бармаҳалро коҳиш медиҳад. " (16)

Чадвик шогирди Бентам буд, ки арзиши ҳама муассисаҳо ва урфу одатҳоро тавассути санҷиши он, ки оё онҳо ба "хушбахтии бузургтарин" саҳм гузоштаанд, зери шубҳа гузоштааст. (17) Чадвик изҳор дошт, ки одамони табақаи миёна умри дарозтар ва солимтар доранд, зеро онҳо метавонистанд барои тоза кардани канализатсия ва интиқоли оби тоза ба хонаҳояшон пул диҳанд. Масалан, ӯ нишон дод, ки синну соли миёнаи марг барои синфи касбӣ дар Ливерпул 35 буд, дар ҳоле ки он барои синфҳои коргар ҳамагӣ 15 сол буд. (18)

Чадвик ширкатҳои хусусиро, ки канализатсияро хориҷ карда, оби тоза таъмин мекарданд, танқид кард ва изҳор дошт, ки ин хидматҳо бояд аз ҷониби созмонҳои ҷамъиятӣ таъмин карда шаванд. Вай қайд кард, ки ширкатҳои хусусӣ танҳо омодаанд, ки ин хидматҳоро ба одамоне дастрас кунанд, ки ташкилотҳои ҷамъиятӣ боварӣ дошта метавонанд, ки ҳама ин хидматҳоро гирифтаанд. Вай исбот кард, ки "хароҷоти тоза кардани канализатсия тавассути кашонидани он тавассути таваққуф дар об то як ҳисса кам карда мешавад". Ҳамин тариқ, ба ҳукумат лозим буд, ки "таъминоти оби қубурӣ ва системаи комилан нави канализатсияро бо истифода аз қубурҳои гилии даврашакл аз гилҳои нисбатан хурд ба ҷои нақбҳои кӯҳна, чоркунҷа ва хиштӣ" таъмин намояд. (19)

Бо вуҷуди ин, баъзе шахсони бонуфуз ва тавоно буданд, ки ба ақидаҳои Эдвин Чадвик мухолиф буданд. Ба онҳо соҳибони ширкатҳои хусусӣ шомил буданд, ки дар гузашта аз таъмини оби тоза ба ноҳияҳои табақаи миёнаи шаҳру шаҳрҳои Бритониё даромади хеле калон ба даст меоварданд. Мухолифат инчунин аз хонаводаҳои шукуфон, ки аллакай барои ин хидматҳо пардохт мекарданд ва аз он нигарон буданд, ки пешниҳоди Чадвик маънои пардохти андозҳои баландтарро дорад. Таърихшинос, A. L. Morton, иддао дорад, ки ислоҳоти пешниҳодкардаи ӯ ӯро "шахси нафратангези Англия" гардонидааст. (20)

Вақте ки ҳукумат аз андешидани чораҳо худдорӣ кард, Чадвик ширкати худро таъсис дод, то мардуми Бритониёро бо партовҳо ва оби тоза таъмин кунад. Ӯ ният дошт, ки "системаи артериалӣ-венавӣ" -ро ҷорӣ кунад. Система як қубурро дар бар мегирифт, ки канализатсияро аз шаҳрҳо ба деҳот мебурд, ки он ба деҳқонон ҳамчун пору фурӯхта мешуд. Ҳамзамон, қубури дигар оби тоза аз деҳотро ба аҳолии зиёди сокинони шаҳрҳо мебурд.

Чадвик ҳисоб кард, ки имконпазир аст, ки одамон канализатсияашонро кашида гиранд ва оби тозаи қубурро камтар аз 2 рӯз гиранд. як ҳафта. Бо вуҷуди ин, Чадвик ширкати худро дар давраи авҷи роҳи оҳан оғоз кард. Аксар одамон пулҳои худро ба ширкатҳои роҳи оҳан сармоягузорӣ кардан мехостанд. Бе сармояи зарурии ибтидоӣ, Чадвик маҷбур шуд аз нақшаи худ даст кашад. (21)

Дар соли 1849 вабо зиёда аз 50,000 нафарро кушт. Ҷон Сноу нашр шуд Дар бораи усули муоширати вабо дар он ҷо ӯ бар зидди назарияи миасматизм баҳс мекард (эътиқод ба он ки бемориҳо аз шакли зарарноки ҳаво, ки аз пӯсидаи моддаҳои органикӣ ба вуҷуд меоянд). Вай қайд кард, ки ин беморӣ на ба шуш, балки ба рӯдаҳо таъсир мерасонад. Барф ифлосшавии оби нӯшокиро дар натиҷаи эвакуатсияи вабо ба чоҳҳо ё ҷорӣ шудан ба дарёҳо пешниҳод кард. (22)

Дар моҳи августи соли 1854 дар Сохо ҳолатҳои вабо пайдо шудан гирифтанд. Барф ҳамаи 93 марги маҳаллиро таҳқиқ кард. Вай хулоса кард, ки таъминоти оби маҳаллӣ олуда шудааст, зеро қариб ҳамаи қурбониён аз насоси Broad Street истифода кардаанд. Дар зиндони ҳамсоя вазъият хеле бадтар буд, аммо шумораи фавтидагон кам буд. Барф ба хулосае омад, ки ин аз он сабаб аст, ки он чоҳи худашро дошт. Рӯзи 7 сентябр ӯ аз Шӯрои парасторони калисо хоҳиш кард, ки насосро ҷудо кунанд. Шубҳаовар, вале ноумед, онҳо розӣ шуданд ва дастаки он бардошта шуд. Пас аз ин ҳодисаҳо хеле кам ба қайд гирифта шуданд. (23)

Дар соли 1855, Сноу ақидаи худро ба Кумитаи Интихоби Палатаи Общинаҳо дод, ки барои таҳқиқи вабо таъсис дода шудааст. Барф исбот кард, ки вабо на сирояткунанда аст ва на аз миасмата паҳн шудааст, балки аз об мегузарад. Вай тарафдори он буд, ки ҳукумат ба беҳбудии куллии дренаж ва канализатсия сармоягузорӣ кунад. Гуфта мешавад, ки таҳқиқоти ӯ "дар сармоягузории Лондон ва дигар шаҳрҳои бузурги Бритониё ба системаҳои нави дренажӣ ва канализатсия нақши муайяне бозидааст." (24)

Дар наздикии маркази шаҳр, як маҷмӯи биноҳо, ки дар онҳо фоҳишаҳо ва дуздон зиндагӣ мекунанд, бо кӯчаҳои танг ва нафратангез убур мекунанд ва судҳои наздик бо партовҳо ифлос шудаанд. Ин изтиробҳо дар ноҳияи 13, дар тарафи ғарбии Диансгейт вуҷуд доранд ва асосан дар Вуд Стрит, Филд Спинн, Кӯчаи Камберленд, гузаргоҳи парламент, Кӯчаи Парлумон ва Томсон зиёданд. Дар кӯчаи Парламент танҳо барои яксаду ҳаштод нафар сокинон як манзил мавҷуд аст, ки дар гузаргоҳи танг ҷойгир карда шудааст, ки аз он ҷо эфлувияи он хонаҳои ҳамсояро фаро гирифтааст ва бояд манбаи ҳосилхезтарини бемориро исбот кунад. Ин сӣ хона як хусусӣ доранд.

Ҳолати кӯчаҳо ва хонаҳо дар он қисми №4, ки дар байни Store-Street ва Travis-Street ва London Road ҷойгир аст, хеле бад аст-хусусан онҳое, ки дар баъзе теппаҳои номунтазам ва шикаста аз гил сохта шудаанд ба кӯчаи Store. Ин хиёбонҳои танг ҷӯйборҳои ноҳамвор ва номунтазам мебошанд, ки аз онҳо ҷӯйҳои ифлос печидаанд; ва сокинон дар манзилҳои харобшуда ё таҳхонаҳои норавшан ва намнок серодаманд, ки дар онҳо ҳифзи саломатӣ ғайриимкон аст.

Бо тавзеҳ додани чунин ҷузъиёти нафратовар сабри хонандаро хаста кардан намехоҳад, ба таври умум ишора кардан ба ҳолати бадбахтии манзилҳои камбизоатон дар кӯчаи Клэй ва қисми поёнии Пот Стрит; дар кӯчаи Провиденс ва судҳои ҳамсояи он; дар Бозгашт дар кӯчаи Португалия; дар кӯчаи Барт Ҳарт ва бисёр судҳо дар ҳамсоягии Портланд Стрит, ки баъзеи онҳо на бештар аз як ҳавлӣ ва чоряк паҳноваранд ва дорои хонаҳо мебошанд, ки аксар вақт се ошёна баланд доранд, ки пасттаринашон баъзан ҳамчун қуттии ашёи ифлоскунанда: - ба бисёр кӯчаҳои ҳамсоягии кӯчаи Гарден, Шудехилл то Бозгашт ба кӯчаи Ирк ва ба ҳолати қариб тамоми он массаҳои котеҷҳо, ки водии беобро, ки тавассути он Ирк ҷорӣ мешавад ва пур аз он аст, пур мекунанд Шаҳри Ирландия.

Ирк, ки сиёҳ бо партови корҳои рангубор аст, ки дар соҳилҳояш сохта шудааст, аз баъзе канализатсияҳои ин қисмати шаҳр ашёҳои аҷибро мегирад-дренаж аз коргоҳҳои газ ва ифлоси хислати аз ҳама зараровар аз устухонҳо, чарм, фабрикаҳои ҳаҷм ва ғайра. Дарҳол дар зери Дюсибридж, дар як чуқури амиқи байни ду соҳили баланд, он гирди як кластери калони баъзе аз биноҳои аз ҳама бадбахттарин ва фарсудатари шаҳрро мекашад. Ба ҷараёни дарё монеа мешавад ва як корхонаи калони чармгарӣ, ки ҳашт ошёна баланд аст (сеяки онҳо ҳикояҳо бо пӯстҳои ба атмосфера гирифташуда пур шудаанд, дар баъзе марҳилаҳои равандҳое, ки онҳо дучор мешаванд), манораҳои наздик ба ин лабиринти девонаи манзилҳои камбизоат. Ин гурӯҳи зистҳо "Гибралтар" номида мешаванд ва ҳеҷ як сайт наметавонад аз оне, ки дар он сохта шудааст, беҳтар ҷуброн карда шавад. Дар пайгирии ҷараёни дарё дар он тарафи Пули Дюси, дигар корхонаҳои чармгарӣ, мануфактураҳои ҳаҷм ва меҳмонхонаҳо ба амал меоянд. Дафни калисо як тарафи наҳрро ишғол мекунад ва як қатор судҳои дорои хусусияти ягона ва носолим дар тарафи дигар. Дастрасӣ ба ин судҳо тавассути вурудоти танги пӯшида аз Лонг Милгейт ба даст меояд, ки аз он ҷо кашшоф бо зинапояҳои сангӣ мефурояд ва дар як маврид се парвози пайдарпай ба зина ба сатҳи бистари дарё. Дар ин суди охирини зикршуда (Аллен) вай худро дар иҳотаи худ мефаҳмад, ки дар як тараф бо девори санг дар ду тарафи дигар хонаҳои сеошёна ва дар тарафи чорум соҳили якбора ва баланде, ки ӯ аз он фаромад ва деворҳо ва хонаҳое, ки дар болои қулла сохта шудаанд.Дар ин хонаҳо, чанде пеш, асосан сокинони канор, абрешим, пахтакор ва бодбанд зиндагӣ мекарданд ва ҳар хона дар маҷмӯъ аз се ё чор оила иборат буд. Додгоҳи ҳамсоя (Барретт) дар қуллаи бонк, ки аз саҳни Аллен танҳо бо девори паст ҷудо карда шудааст, ба ҷуз аз палаи хук - як фабрикаи три дар косибии пасте, ки дар ҳолати ифлосии нафратовар буд. Қисмҳои моддаҳои ҳайвонот дар он пӯсида буданд ва яке аз ҳуҷраҳои дарунӣ ба як сагхона табдил дода шуда буд ва дар он як пораи сагбачаҳо буд. Дар суд, дар тарафи муқобил, як ҳавлии даббоғӣ мавҷуд аст, ки дар он пӯстҳо бе аккос дар чоҳҳои кушод омода карда мешаванд ва дар ин ҷо инчунин як корхонаи катгут мавҷуд аст. Бисёре аз тирезаҳои хонаҳои дар дарбори Аллен бар дарёи Ирк кушода мешаванд, ки ҷараёни он (боз монеа мешавад, дар масофаи сад ярд бо як чарх) онро аз як корхонаи дигари чармгарӣ, ки чаҳор ошёна баланд ва пур аз пӯст аст, ҷудо мекунад. ҷараёни ҳаво, ки аз дохили бино мегузарад. Дар тарафи дигари ин корхонаи чармгӯрӣ дафни калисо мавҷуд аст, ки асосан ҳамчун ҷои истироҳат барои маъюбон истифода мешавад.

Ҷойи носолимтар аз ин суди (Аллен) кашф кардан душвор хоҳад буд ва депрессияи ҷисмонӣ, ки дар натиҷаи зиндагӣ дар чунин вазъият ба амал омадааст, аз он чизе, ки дар натиҷаи ҷорӣ шудани вабо дар ин ҷо ба вуҷуд омадааст, хулоса кардан мумкин аст. Ҳодисаҳо қариб ҳама марговар буданд. Онҳое, ки гирифтори вабо буданд, дар рӯзҳои 28 ва 29 ба бемористон интиқол дода шуданд, мурдагон дафн карда шуданд ва рӯзи 29 аксари сокинон ба хонаи қабул интиқол дода шуданд ва дигарон, ба истиснои як ҳолат, ба шаҳр пароканда шуданд, то он даме, ки хонаҳояшон бодиққат фумигатсия карда шуда, вентилятсия, сафед ва тоза карда шаванд; сарфи назар аз кадом парокандагӣ, дар байни онҳое, ки судро тарк карда буданд, парвандаҳои дигар рух доданд.

Майдонҳои Барра: Як майдони кушод, дарозии тақрибан 700 фут ва паҳнои 300 фут; аз ин фосила тақрибан 300 фут пайваста бо оби рукуд, зимистон ва тобистон фаро гирифта шудааст. Дар қисме, ки зери об мондааст, ҳамеша миқдори зиёди моддаҳои пӯсидаи ҳайвонот ва сабзавот мавҷуд аст, ки бӯи онҳо дар айни замон аз ҳама хашмгинтар аст. Чуқури ифлоси ифлос ин мавзеъро иҳота кардааст, ки паҳнои он дар ғарби аз 8 то 10 фут аст. Дар ин қисми чоҳ хандаҳои ҳамаи хонаҳои як кӯча бо номи кӯчаи Шимолӣ кушода аст; ин хусусиятҳо пурра кушода шудаанд ва хоки аз онҳо дар ҷӯйи кушод ҷамъшавандаро иҷозат медиҳанд. Ҳеҷ чизро аз зуҳури ин чоҳ дар масофаи аз 300 то 400 фут нафратовартар тасаввур кардан мумкин нест ва бӯи эффлувия аз он дар айни замон хеле хашмгин аст.
Майдонҳои Барра манбаи самарабахши табларза ба хонаҳое, ки фавран онро иҳота мекунанд ва ба кӯчаҳои хурде, ки аз он ҷудо мешаванд, мебошад. Ба ман хонаҳои алоҳида ишора карданд, ки аз он тамоми оилаҳо бадар рафтанд ва табларза аз чанд кӯча ҳеҷ гоҳ нест намешавад.

Дар якчанд хонаҳо дар Коллингвуд-кӯча табларзаи шадидтарин ва марговар чанд моҳ боз идома дорад. Қисми кӯчае, ки кӯчаи Дюк ном дорад, аксар вақт пурра зери об аст. Ин кӯча тақрибан аз 40 хона иборат аст. Дар 12 нафари онҳо ҳамаи аъзоёни оилаҳое, ки дар онҳо истиқомат мекунанд, якбора ба табларза дучор шуданд ва бисёриҳо мурданд.

Майдонҳои кӯчаи Харе. Фазои кушод, ки дар наздикии қаблӣ ҷойгир аст, тақрибан 300 метри мураббаъро дар бар мегирад, ки қисми зиёди он дар ҳавои боронӣ комилан зери об мондааст. Он аз ҳар сӯ иҳота шудааст, аммо яке бо хонаҳои хурд ва чанд кӯча аз он шохаанд. Дар ҳама хонаҳое, ки майдонро ташкил медиҳанд ва дар кӯчаҳои ҳамсоя табларза пайваста баланд мешавад ва хусусияти табларза дар ин маҳалла вақтҳои охир хеле бадхашмона ба назар мерасад.

Кӯчаи Мапс. Дар назди кӯчаи Мэйп ва пушти биноҳои Саутгемптон давида, канализатсияи калони кушод аст, ки як шохаи он низ ба қадри кофӣ аз паси хонаҳои Титл Стрит мегузарад. Хусусиятҳои хонаҳое, ки дар наздикии кӯча ҷойгиранд, мундариҷаи худро ба ин канализатсияи кушод мерезанд. Қисме аз кӯчаи Мэйп аз хонаҳои тавсифи хуб иборат аст, ки боғҳояш ба тозагӣ парвариш карда мешаванд; аммо ҳамаи онҳо дар канори ин канализатсияи кушод ва ифлос қатъ мешаванд.

Алфред ва Беквит-сатрҳо аз як қатор биноҳо иборатанд, ки ҳар яки онҳо ба ду хона, як пушт ва дигаре пеш тақсим мешаванд: ҳар хона ба ду квартира тақсим карда мешавад ва ҳар як манзилро оилаи дигар ишғол мекунад. Ин зистгоҳҳо бо резиши васеи кушод дар ҳолати ифлос иҳота шудаанд. Дар ҷойҳое, ки барои боғҳои назди хонаҳо пешбинӣ шудаанд, тӯдаҳои ифлос ҷамъ шудаанд. Хонаҳо дорои хусусҳои умумӣ ҳастанд ва дар ҳолати бадтарин. Ман ба чанд манзил дохил шудам. Дар яке аз онҳо, дар ошёнаи якум, ман шаш нафарро дидам, ки як ҳуҷраи хеле хурдро ишғол кардаанд, ки ду нафарашон дар бистар буда, табларза доранд. Дар утоқи болои ин боз ду нафари дигар дар як кат буданд, ки гирифтори табларза буданд. Дар ҳамин ҳуҷра зане раванди пиллакаширо пеш мебурд.

Дар байни айбдоркуниҳо, ки ба таври ногузир рад карда шуданд, бисёранд, ки таҷрибаи афзоянда собит мекунад, ки пешниҳоди иҷозати қонунгузорӣ барои гирифтани кӯмаки онҳо лозим аст ... он айбҳое, ки дар натиҷаи изтиробҳое ба вуҷуд меоянд, ки тавассути онҳо гоҳо сироятёбӣ ба вуҷуд меояд ва одамон ба камбизоатӣ дучор мешаванд ....

Умуман, ҳама эпидемияҳо ва ҳама бемориҳои сироятӣ бо нархҳои фаврӣ ва ниҳоӣ дар сатҳи паст қарор доранд. Миқдори борҳои ба ин тариқ тавлидшаванда зуд -зуд он қадар зиёд аст, ки аз ҷониби маъмурони қонунҳои камбизоат иқтисодиёти хубе ба бор овардан барои пешгирии бадиҳо, ки онҳо ба сабабҳои ҷисмонӣ тавсиф карда мешаванд, ки воситаҳои дигар надоранд аз хориҷ кардан.

Аз 43,000 ҳолати бевазанӣ ва 112,000 ҳолати ятимхона, ки аз сатҳи камбизоатӣ дар Англия ва Уэлс озод карда шудаанд, чунин ба назар мерасад, ки ҳиссаи бештари марги сарварони оилаҳо аз ... ба вуқӯъ мепайвандад, ки шумораи бемориҳо ва бармаҳал коҳиш меёбад марг ....

Исбот шудааст, ки ҳолати кунунии нигоҳ доштани партовҳо дар хона дар чуқурӣ ва қуттиҳо ба саломатӣ зараровар аст ва аксар вақт бениҳоят хатарнок аст. Раванди холӣ кардани онҳо бо меҳнати дастӣ ва тоза кардани мундариҷа бо ароба хеле таҳқиромез аст ва аксар вақт ба садамаҳои ҷиддӣ оварда мерасонад.

Қариб тамоми аҳолии меҳнатӣ танҳо як ҳуҷра доранд. Аз ин рӯ, ҷасадро дар он ҳуҷрае нигоҳ медоранд, ки одамон хоб мераванд ва хӯрок мехӯранд ... Ҷасадҳоро қариб ҳамеша як ҳафта пурра нигоҳ медоранд, аксар вақт дарозтар .., бадан аксар вақт ягона бистарро ишғол мекунад, то вақте ки онҳо барои пардохти тобут пул ҷамъ накунанд. .

Дар кӯчаи Бозор як партовгоҳ аст ... дар тобистон ҳар хона бо пашшаҳо меғелад; ҳар як маҳсулоти хӯрокворӣ ва нӯшокӣ бояд пӯшонида шавад, вагарна агар дар як дақиқа кушода монанд, пашшаҳо фавран ба он ҳамла мекунанд ва он аз таъми қавии поруи пашшаҳо барои истифода номувофиқ дониста мешавад.

Симулятсияи меҳнати кӯдакон (Эзоҳҳои муаллимон)

Мушкилоти саломатӣ дар шаҳрҳои саноатӣ (Шарҳи ҷавоб)

Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар асри 19 (Шарҳи ҷавоб)

Ричард Аркрайт ва системаи фабрика (Шарҳи ҷавоб)

Роберт Оуэн ва Ню Ланарк (Шарҳи ҷавоб)

Ҷеймс Ватт ва Steam Power (Шарҳи ҷавоб)

Системаи дохилӣ (Шарҳи ҷавоб)

Луддитҳо (Шарҳи ҷавоб)

Бофандагони дастӣ (Шарҳи ҷавоб)

(1) Доктор Ҷеймс П. Кэй-Шаттлворт, Вазъи маънавӣ ва ҷисмонии синфҳои коргар дар Манчестер (1832) саҳифаҳои 17-20

(2) Доктор Томас Саутвуд Смит, Ҳисоби бозрасии шахсии Bethnal Green ва Whitechapel (Май, 1838)

(3) Рой Портер, Бузургтарин фоида ба инсоният (1997) саҳифаи 403

(4) Чарлз Гревилл, сабти рӯзнома (1 апрели 1832)

(5) Сандра Хемпел, Детективи тиббӣ (2006) саҳифаи 78

(6) Ҷорҷ М.Тревелян, Таърихи иҷтимоии англисӣ (1942) саҳ 539

(7) Ҷон М. Эйлер, Уилям Фарр: Луғати биографияи миллии Оксфорд (2004-2014)

(8) Доктор Лори, гузориш дар бораи шароити зист дар Гринок (1842)

(9) Уилям Торн, дар назди кумитаи парлумон шаҳодат медиҳад (1844)

(10) Майкл Флинн, Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар Бритониё (1968) саҳ

(11) Алексис де Токвил, Сафарҳо ба Англия ва Ирландия (1835) саҳифаи 104

(12) Ҳенри Майю, Хроникаи саҳар (24 сентябри 1849)

(13) Майкл Флинн, Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар Бритониё (1968) саҳ 27

(14) Комиссияи ҳуқуқии камбизоат, нома ба лорд Ҷон Рассел, вазири корҳои дохилӣ (14 май, 1838)

(15) Питер Мандлер, Эдвин Чадвик: Луғати биографияи миллии Оксфорд (2004-2014)

(16) Эдвин Чадвик, Ҳолати санитарии аҳолии меҳнатӣ (1842)

(17) J. F. C. Харрисон, Мардуми оддӣ (1984) саҳ. 236

(18) Эдвин Чадвик, Ҳолати санитарии аҳолии меҳнатӣ (1842)

(19) Майкл Флинн, Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар Бритониё (1968) саҳ. 30

(20) А.Мортон, Таърихи халқи Англия (1938) саҳ 341

(21) Питер Мандлер, Эдвин Чадвик: Луғати биографияи миллии Оксфорд (2004-2014)

(22) Ҷон Сноу, Дар бораи усули муоширати вабо (1849)

(23) Майкл Флинн, Ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар Бритониё (1968) саҳ 32

(24) Рой Портер, Бузургтарин фоида ба инсоният (1997) саҳифаи 413


Тандурустӣ ва тиб дар баҳр, 1700–1900

Тавре ки аз сарлавҳа бармеояд, ин китоб пешрафтҳо дар хидмати тиббии Нерӯи Шоҳӣ ва дар байни одамоне, ки дар киштиҳо сайр кардаанд, хоҳ ба сифати баҳрнавардон, маҳкумшудагон, ғуломон ё муҳоҷирон, дарбар мегирад. Ин соҳаҳои алоҳида қаблан таҳқиқ карда шуда буданд, аммо як ҷолибияти ин ҷилд он аст, ки давраи фарогирии очеркҳои он васеъ аст - аз Ҷанги Ҳафтсола то нимаи асри 19, вақте ки бемориҳо ба монанди варам, вабо ва табҳои гуногун мушкилоти зиёдеро ба вуҷуд меоварданд. . Пешравии тиббӣ таҳти сарпарастии Шӯрои беморон ва осеби баҳрӣ нишон медиҳад, ки чӣ тавр Нерӯҳои баҳрӣ аҳамияти пешгирии испурчаро тавассути тағир додани рацион барои мардони эскадрили Ғарбӣ бидуни донистани парҳез ва ғизои маъмул дар аввали асри 20 эътироф карданд. Зарурати ислоҳ кардани мақоми ҷарроҳон дар Нэйви Шоҳӣ низ таҳлил карда мешавад. Ҳамин тавр нақши хоси Шӯрои беморон ва ранҷон низ чунин аст.

Пешрафтҳои тиббӣ дар Флоти ҳарбӣ -баҳрӣ дар давраи Ҷанги Ҳафтсола дар боби якум муҳокима карда мешаванд (Эрика М. Хартс, '"Ният муайян аст": Эскадрили Ғарбӣ, озмоишҳои тиббӣ ва Шӯрои беморон ва дард дар давоми Ҷанги Ҳафтсола. (1756-63) '). Ин вақте буд, ки пирӯзӣ тавассути расонидани сабзавот ва меваҳои тару тоза беҳтар карда мешуд - фоидае, ки аз ҷониби сафари Ҷеймс Кук дар Уқёнуси Ором дар солҳои 1767, 1772 ва 1776 нишон дода шудааст. Ин пешрафтҳо на танҳо кашфиёти Кук, балки тадқиқоти Ҷеймс Линд, пизишки беморхонаи баҳрии Ҳаслар дар Портсмутро дар байни солҳои 1758 ва 1783 анҷом доданд. Шӯрои беморон ва зарардидагон интизор буданд, ки себи хушк низ самаранок хоҳад буд. Ҳамчун як мақоми муосири тиббӣ, Раёсат эътироф кард, ки аксари бемориҳо дар натиҷа табобатнашавандаанд, он тамоюли бештар ба пешгирии бемориҳо буд, на табобат. Албатта, барои Адмиралтей, пешгирӣ аз исқоти ҳамл ва нигоҳ доштани саломатии экипажҳо як зарурати стратегӣ ва молиявӣ буд, аз ин рӯ ҷарроҳони баҳрӣ дар бораи озмоишҳои тиббӣ дар баҳр ва беморхонаҳои баҳрӣ гузориш доданд. Раёсат инчунин озмоишҳои хурдеро дар шино ва дар беморхонаҳои баҳрӣ талаб мекард, то самаранокии доруҳо ва табобатро тафтиш кунанд. Муаллиф мефаҳмонад, ки чӣ гуна ташкилотҳои тиббии Армия ва Флот якхела буданд, гарчанде ки ба таври назаррас сохтор дар Нерӯи баҳрӣ мутамарказтар буд ва ба ин васила натиҷаҳои таҷрибаҳоро метавон муассиртар баррасӣ кард. Тавре ки натиҷаҳои илмӣ ва пешрафт нокомил буданд, Ҷанги Ҳафтсола ниёзи шоҳии Шоҳиро ба Шӯрои беморон ва захмдорон ҳам барои назорати табобат ва ҳам барои таҳияи дастурҳои боэътимоди маъмурӣ ва тиббӣ тасдиқ кард.

Боби дуввум (М. Ҷон Кардвелл, 'Ҷарроҳони баҳрии шоҳона, 1793-1815: Биографияи коллективӣ') ба ҷарроҳони баҳрӣ тавассути сабти асли онҳо ва ҳамчун тасвири умумӣ нишон медиҳад, ки падарони аксари онҳо дар тиҷорат буданд, тиҷорат ва истеҳсолот, ва онҳо асосан аз оилаҳои хоксор буданд ва хеле кам ҷанобон буданд. Дар мавриди таҳсилоти онҳо, дар охири асри 18 ва ибтидои асри 19, бисёре аз ҷарроҳон дар мактабҳои тиббӣ таҷрибаҳои амалӣ доштанд. Сабтҳо нишон медиҳанд, ки бисёре аз кормандони тиббӣ дар чунин мактабҳо дар Лондон, Эдинбург ва Дублин таҳсил карда, инчунин дар Коллеҷи Шоҳии Ҷарроҳон пеш аз дохил шудан ба хидмат таҳсил мекарданд. Гарчанде ки сабтҳо каманд, муаллиф нишон медиҳад, ки бисёре аз ҷарроҳони баҳрӣ таҷрибаи тиббии шаҳрвандӣ доштанд. Ҷарроҳон аксар вақт хоҳиши зиёд кардани дониши худро ҳатто пас аз ворид шудан ба Флот доштанд. Бо вуҷуди ин, хароҷоти таҳсил пеш аз кор хеле зиёд буд ва ҷавонон аксар вақт аз ҷониби хешовандон дастгирӣ мешуданд. Дар баъзе мавридҳо чунин хароҷот бори гарони оилавӣ шуда буданд. Оҳиста -оҳиста Флот эътироф кард, ки маош ва мақоми афсарони тибб бояд беҳтар карда шавад. Ҷарроҳоне, ки ба вуқӯъ омадаанд, назар ба онҳое, ки дар амалияи шаҳрвандӣ кор мекарданд, бештар аз бемориҳои рӯҳӣ азият мекашиданд, афсарони тиббии баҳрӣ бояд дар тӯли мансабҳои худ дар муҳити вазнини корӣ мутахассисони боэътимод бошанд - гарчанде ки дар давраи ҷанг ҷарроҳонро метавон бо дастовардҳои камтари таълимӣ таъин кард. нигоҳ доштани шумораи кормандон. Дар давраи сулҳ пас аз 1815, дониши касбӣ ва як қатор таҳқиқоти илмии нашршуда аз ҷониби чунин амалкунандагони барҷаста ба монанди Ҷон Ҷон Ричардсон (дар сурати ба даст овардани он ба минтақаҳои қутбӣ ва тадқиқот оид ба таърихи табиат дар Амрикои Шимолӣ ба даст омадааст) дар Ҷомеаи Бритониё. Ҷарроҳони Нэйви Шоҳӣ бешубҳа дар фаҳмиши олами табиӣ дар ибтидо ва миёнаи асри 19 саҳм гузоштаанд.

Нақши ҷарроҳон дар киштӣ дар боби се таҳлил карда шудааст (Майкл Крумплин, 'Ҷарроҳӣ дар Флоти Шоҳӣ дар давраи Ҷангҳои ҷумҳуриявӣ ва Наполеон (1793-1815)'). Аксар вақт чунин буд, ки онҳо дар муқоиса бо дигар афсарони баҳрӣ беҳтар таҳсил мекарданд. Ғайр аз он, сарфи назар аз набудани наркоз ва антисептика, стандарти ҷарроҳӣ дар хидмат дар аввали асри 19 умуман хуб буд. Ҳангоми саёҳат ба ҷарроҳон лозим омад, ки ҳамчун табиб, апотека ва мушовири саломатии экипаж нақшҳои гуногунро иҷро кунанд, гарчанде ки доираи кори тиббии онҳо ногузиртар аз он буд, ки бародарони касбии онҳо дар ҳаёти шаҳрвандӣ аз сар гузаронида буданд. Ҷарроҳони баҳрӣ асосан ба захмҳо ва ҷароҳатҳо, бемориҳои заҳролуд ва бемориҳои эпидемӣ, ба монанди домана, домана ё табларзаи зард дар муҳити серодами киштиҳо ва дар иқлими тропикӣ ғамхорӣ мекарданд. Ҷароҳатҳои табобатнашуда аксар вақт боиси ифлосшавӣ мегарданд. Дар ибтидои асри 19 Флоти баҳрии шоҳона ҷавонписаронро дар соҳаи тиб омӯзонида ва аз назар гузаронд ва сипас онҳоро барои оғози фаъолияти худ дар тӯли якчанд сол ба яке аз беморхонаҳои калони баҳрии Портсмут ё Плимут фиристод ва ё бевосита ба утоқҳои бемор дар киштиҳо фиристод. ки дар он ҷо онҳо дар баробари писарбачаҳои лоболлӣ, ки ба ҳайси кормандони парасторӣ хидмат мекарданд, кор мекарданд. Дар амал ғамхорӣ дар киштиҳо бо ғамхорӣ дар майдонҳои ҷанг муқоиса карда мешуд: дар ҷойҳои имкон захмҳо часпонда мешуданд ва ампутация мунтазам анҷом дода мешуд. Беҳбудиҳои назаррас дар малака ва сифати табобат, аммо бояд интизор мешуд, ки то анестезия пас аз соли 1846 истифода шавад ва пас аз дастрас шудани антисептики муассир пас аз 1865.

Ҷойгоҳи Шӯрои беморон ва осебдидагон дар таърихи саломатии баҳрӣ дар боби чорум баррасӣ карда мешавад (Пэт Криммин, 'Шӯрои беморон ва осебдидагон: барои мақсад мувофиқ аст?'). Ин мақом дар соли 1806 бекор карда шуд, вақте ки то соли 1817 он бо Шӯрои нақлиёти баҳрӣ ҳамроҳ карда шуд. Пас аз он, Флоти ҳарбии баҳрӣ тавассути комиссарони тиббӣ, ки дар тахтаи васеи Виквалинг нишастаанд, то соли 1832, вақте ки шӯъбаи махсуси тиббӣ таъсис дода шуд, аз нав ташкил карда мешавад. Дар асри 18 ҷарроҳон бо Шӯрои беморон ва ҷароҳатҳо мукотиба мекарданд, гарчанде нигоҳубини воқеии баҳрҳо танҳо ба салоҳияти афсарони тиббӣ вобаста буд. Ба ғайр аз дастурҳои умумӣ, Раёсат ягон василаи назорати табобати табобатиро дар ягон сафар надошт. Бо вуҷуди ин, Раёсат барои саломатии асирони ҳарбӣ масъулияти бештар дошт ва гарчанде ки масъулияти нигоҳубини маҳбусони солим ба Шӯрои нақлиёт вогузор карда шуда буд, маъмурият ва назорати маҳбусон дар охири Шӯрои беморон ва захмдорон боқӣ монданд. аср. Идораи муқаррарии дафтари онро котибон ба ӯҳда гирифтанд - ҳарчи бештар вақте ки бекор кардани худи Раёсат ба як масъала табдил ёфт. Дар давраи ҷанг комиссарони Раёсат интизор мерафтанд, ки ба маҳалҳои беморхонаҳо ва беморхонаҳо ташриф оранд, зуд -зуд муҳокимаҳо дар Адмиралтейка ва иштирок дар Шӯрои баҳрӣ низ муҳим буданд. Аммо, дар масъалаҳои молиявӣ, масалан, дар бораи шартномаҳо барои хӯроки нисфирӯзӣ ҳангоми идоракунии беморхонаҳо, сабтҳо нишон медиҳанд, ки Шӯрои беморон ва ранҷон хуб ташкил карда нашудааст, ки боиси мушкилоти тамоми хидмат гардид. Дар он замон киштиҳои беморхона низ аз комилият дур буданд. Доруҳо ва доруҳо аз ҷониби Раёсат танзим карда мешуданд ва пас аз 1805 аз ҳисоби давлат бароварда мешуданд, аммо ҷарроҳон маҷбур буданд асбобҳои худро истифода баранд. Пеш аз барҳам додани он, Шӯрои беморон ва захмдорон кӯшиш мекарданд, ки мушкилоти молиявӣ ва тиббиро назорат кунанд ва мақоми кормандони худро баланд бардоранд, то парлумонро ба бознигарии ояндаи худ водор созанд. Раёсат барои саломатии баҳрчиён дар тӯли хидмати баҳрии онҳо масъул буд. Бо вуҷуди ин, ҳамчун коршиноси санитарӣ амал кардан, нақше васеътар аз он буд, ки Раёсат аз ӯҳдаи он мебарояд.

Боби панҷум (Марк Харрисон, '"Мавзӯи муҳим ва воқеан миллӣ": Хадамоти Африқои Ғарбӣ ва Тандурустии Нерӯи Шоҳӣ дар миёнаҳои асри ХIХ) дар бораи пешрафти хадамоти тиббӣ дар нимаи асри 19 бо таҳлили он ки Нерӯҳои баҳрӣ марги баҳрчиёнро дар эскадрильяи Африқои Ғарбӣ коҳиш доданд. Иқлими ин минтақа ҳамеша маънои онро дошт, ки сатҳи фавт ва беморшавӣ баланд буд. Тибби тропикӣ дар Нерӯи баҳрӣ аз охири асри 19 пас аз таъсиси мактабҳои тибби тропикӣ дар Лондон ва Ливерпул ҷорӣ карда шуд. Пештар, ҳангоми экспедитсияи Нигер дар соли 1841, пешниҳоди хинин дар нигоҳ доштани саломатии аврупоиҳо самаранок буд. Оҳиста -оҳиста беҳбудии баҳрҳо ба манфиати ҷамъиятии Бритониё табдил ёфт, ки ба саломатии ғуломони африқоӣ таваҷҷӯҳ зоҳир карда шуда буд. Дар миёнаҳои асри 19 кори ҷарроҳон дар матбуоти Бритониё муҳокима карда шуд ва вазъи ёрдамчиёни ҷарроҳон, ки бо маоши ночиз ва одатан дар шароити бад кор мекарданд, ҳарчи бештар зикр мешуд. Дар ин давра низ аҳамияти саломатии аҳолӣ бештар эътироф карда шуд. Дар Нэйви Шоҳӣ, масалан, вентилятсия барои беҳтар кардани муҳити кори маллоҳон муҳим ҳисобида мешуд. Зарфҳои шустушӯй ҳамчун хатар эътироф карда шуданд, зеро он боиси намӣ ва табларза дар байни мардон гардид. Ғайр аз он, пас аз ҷанги Қрим, ғизои беҳтаршуда ба саломатии маллоҳон фоида овард ва сатҳи марг дар натиҷаи беҳтар шудани ғизо ва шароити санитарӣ коҳиш ёфт. Эскадрили Африқои Ғарбӣ аҳамияти чораҳои санитариро дар Нерӯи баҳрӣ исбот кард. Ин гуна чораҳо, албатта, дар ҷомеаи шаҳрвандӣ низ зарур ва самарабахштар буданд.

Бобҳои шашум ва ҳафтум (Ҳамиш Максвелл-Стюарт ва Ралф Шломовиц, 'Фавти ва муҳоҷират: Тадқиқот') ва Саймон Ҷ. , 1751–1797 ') таҳлили омории фавт ва муҳоҷиратро пешкаш мекунад, ки як дурнамои дигари муҳим дар сафари саломатӣ ва баҳриро ташкил медиҳанд. Муҳоҷирони меҳнатӣ, маҳкумшудагон, муҳоҷирон ва ғуломон ҳама ҳангоми сафари тӯлонӣ, ки аз муҳити носолими киштиҳо зарар дидаанд, гирифтори бемориҳо буданд. Фавт дар байни муҳоҷирон маргро дар бар мегирифт, ки коргарон дар бандарҳо интизоранд ва маҳкумшудагон ҳангоми интизори рафтан бо як мушкилот дучор мешуданд ва аксар вақт пеш аз оғози сафар аз беморӣ азоб мекашиданд. Ҳангоми муқоисаи маълумоти оморӣ дар байни асрҳои 17 ва аввали асри 20, ҳама фарқиятҳо дар марги марбут ба тӯли сафарҳо, дониши бемориҳо ва гигиена дар байни онҳо нишон дода шудаанд. Дар зери саҳниҳо ҳамеша хатари олудашавӣ аз беморӣ вуҷуд дошт. Тавре ки муаллифон муҳокима мекунанд, гузаргоҳи миёна сатҳи фавти ғуломон буд. Бо вуҷуди ин, бритониёҳо дарк карданд, ки онҳо метавонанд бо пешгирӣ аз изофабори аз ҳад зиёд, ҷудошавии беморон, беҳбуди ғизо ва таваҷҷӯҳи бештар ба гигиена ва ҳолати санитарии шахсони алоҳида шумораи фавтҳоро коҳиш диҳанд. Сатҳи баланди марг дар гузаргоҳи Миёна инчунин аз набудани масуният ба бемориҳои ношинос ба вуҷуд омадааст. Ғайр аз он, мушкилоти саломатӣ дар плантатсияҳои тиҷоратӣ ба ҳолати онҳое вобаста буданд, ки аз фазои серодами саёҳат наҷот ёфтанд. Паст шудани сатҳи марг дар байни маҳкумшудагон, муҳоҷирон ва коргарон дар асри 19 бо саъю кӯшиши онҳое ба амал омад, ки ислоҳоти амалияи санитариро талаб мекарданд. Тағирот дар сатҳи фавт зарурати таъсиси тамоюлҳои омориро нишон медиҳанд ва далели таъсири мустақим ва ғайримустақими нигоҳубини беҳтари беморон ҳатто дар аввали асри 19 мебошанд. Боби ҳафт ба таҳлили омории сатҳи фавти ғуломон тамаркуз мекунад, ки ба як ширкати тиҷорати ғуломон ишора мекунад, ки дар байни солҳои 1730 ва 1790 ба Африқо 118 сафари ғуломона фиристодааст. Ҳангоми таҳлили ин нишондиҳандаҳо нишон дода мешавад, ки беҳбудиҳои санитария ва гигиена дар дохили он то андозае муассир будаанд.

Сафарҳои муҳоҷирон возеҳ мекунанд, ки санитария дар сафарҳои баҳрӣ дар асри 19 ҳам барои хизматчиёни ҳарбӣ ва ҳам барои шаҳрвандон натиҷаҳои якхела дод. Боби ҳаштум (Робин Ҳейнс, 'Киштиҳо, оилаҳо ва ҷарроҳон: Саёҳатҳои муҳоҷирон ба Австралия дар асри бодбонӣ'), киштиҳои муҳоҷиронеро, ки аз Бритониё ба Австралия мераванд, баррасӣ мекунад, ки ҷарроҳон дар зери назорати чораҳои санитарӣ барои нигоҳ доштани саломатии мусофироне, ки ногаҳон зиндагӣ мекарданд, буданд. дар муҳити хеле гуногун. Онҳо аз се то панҷ моҳ дар баҳр хоҳанд буд. Тааҷҷубовар нест, ки муҳоҷирон аксар вақт аз беморӣ азоб мекашиданд, вақте ки онҳо дар ҷойҳои серодам ҷойгир буданд, ки бемориҳо ба монанди сурхак, табларзаи арғувон, чечак ва домана зуд паҳн мешуданд. Кӯдакон махсусан осебпазир буданд ва аксар вақт ҷарроҳон ба онҳо кӯмак карда наметавонистанд. Ислоҳоти шароити санитарӣ бо мақсади пешгирии беморӣ самаранок буд, зеро даҳ фоизи киштиҳо бо вуҷуди ҳамли кӯдакон марг надоштанд. Тибқи қонунҳои Бритониё, қоидаҳо дар давоми асри 19 сахттар шуданд. Гарчанде ки ҷарроҳони баҳрӣ аксар вақт чунин корҳоро дар солҳои 1830 анҷом медоданд, онҳо танҳо дар бораи нигоҳубини санитарӣ тавассути нашрияҳое шабеҳ ба нашрияҳои барои нигоҳдории умумӣ дастрас буданд. Дониш барои киштиҳои маҳкумшуда ва муҳоҷирон мутобиқ карда шудааст. Муҳоҷирон пеш аз савор шудан аз муоинаи тиббӣ мегузаранд ва пас аз он ҷарроҳ бояд ба мисли ҳамтоёни худ дар киштиҳои ҷангӣ ҳамчун табиб ва мутахассиси санитарӣ кор мекард. Шустушӯ муҳим буд ва ғизо аз ҷониби ҷарроҳ идора карда мешуд. Дастурҳо оид ба тозагии муқаррарӣ дар киштиҳои муҳоҷирон, ки оилаҳои зиёда аз 14,000 милро ба Австралия интиқол медиҳанд, дода шуд. Ҳамчун як қисми таърихи муҳоҷират, инчунин мусофирони ҳиндӣ буданд, ки хонаҳои худро тарк карданд ва ҷарроҳони ҳиндӣ низ буданд - тавре ки дар боби нӯҳ баррасӣ шудааст (Лоуренс Браун ва Радика Махасе, 'Вохӯриҳои тиббӣ дар Кала Пани: Танзим ва муқовимат дар гузаргоҳҳо) Муҳоҷирони муташаккили Ҳиндустон, 1834-1900 '). Аксар вақт чунин буд, ки ҳангоми сафар азназаргузаронии ҷарроҳ аз ҷониби занони мусофир рад карда шуд ва бинобар ин, гузориш додани сар задани беморӣ метавонад ба таъхир афтад. Ғайр аз он, байни ҷарроҳоне, ки кор мекарданд ва кормандони тиббии Ҳиндустон метавонанд мушкилот ба вуҷуд оянд. Аксар вақт иттилооти нокифоя барои таъмини саломатии муҳоҷирон вуҷуд дошт, хусусан дар робита бо тафсилот дар бораи тибби маҳаллӣ ва парҳез. Духтурони баҳрӣ дар киштиҳои муҳоҷирон ҳам ёрии тиббӣ ва ҳам чораҳои эҳтиётиро риоя мекарданд. Беҳбудиҳо сатҳи маргро аз беморӣ коҳиш доданд - тавре муҳоҷирон дар охири асри 19 эътироф карда буданд.

Сатҳи тадқиқот барои саҳмҳо ба ин ҷилд хуб аст. Мавзӯъҳои пӯшида ҷолибанд ва дар ҳоле ки хондан лаззатбахш аст, китоб инчунин барои навсозии таърихнигории кунунӣ барои ҳар як соҳаи мушаххас беҳтарин аст. Бо муҳокимаи саломатии муҳоҷирон ва маллоҳон, кор ба фаҳмиши мо дар бораи пешрафтҳои санитарӣ дар ҷомеаи асрҳои 18 ва 19-и Бритониё зам мекунад. Шояд илова кардани каме бештар дар бораи саҳмҳои ҷарроҳони баҳрӣ ба илми тиб дар ин давра муфид бошад - гарчанде ки, албатта, ин як майдони таҳқиқоти таърихӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, он ба хонандагон имкон медиҳад, ки нуқтаи назари васеътарро дар бораи саломатӣ ва ҳаёт дар баҳр дар он вақт қадр кунанд.


Ҷамоатҳои ҷазиравӣ

Ҷойҳо берун аз Сент Ҷонс низ дар давоми асри 19 дорои захираҳои тиббӣ буданд, гарчанде ки дар миқёси хеле хурдтар. Аксари ҷамоатҳои калони содиротӣ ба монанди Бонависта, Карбонар, Бэй Робертс ва Твиллингейт дар тӯли солҳои 1800 табибони резидентӣ доштанд. Бисёре аз инҳо, ба монанди доктор Мейн аз Бонависта ва доктор Уилям Фрейзер аз Бей Робертс, табибони бритониёӣ ё ирландӣ буданд, ки дар охири асри 18 ё аввали асри 19 дар Нюфаундленд ва Лабрадор маскан гирифтаанд.

Инчунин барои фарзандони табибони содиротӣ омӯхтани тиб дар Британияи Кабир ё Иёлоти Муттаҳида ва сипас таҷриба дар ҷамоатҳои ватани худ муқаррар шудааст. Бисёр табибон аксар вақт ба нуқтаҳои аҳолинишини сершумор хидмат мерасонданд ва маҷбур буданд дар тӯли тобистон бо қаиқ ё асп ё бо пойафзоли барфпӯш ё сагон ба беморон расанд.

Ин ҳолат барои дояҳо низ буд, ки дар аксари ҷамоаҳои Нюфаундленд ва Лабрадор хеле фаъол буданд. Инҳо одатан занони солхӯрда буданд, ки бо номи "модаркалон" маъруф буданд, ки вазифаи онҳо на танҳо таваллуд кардани кӯдакон, балки табобати шамолкашӣ, зуком ва дигар бемориҳоро низ дар бар мегирифт. Аксари дояҳо модароне буданд, ки тибқи барномаи таҷрибаомӯзӣ бо як дояи калон таҳсил кардаанд. Оилаҳо баъзан ба дояҳо барои хидматҳояшон пули нақд ё сабзавот медоданд, аммо аксар вақт хеле камбизоат буданд, ки тамоман пардохт намекарданд. Ҳукумат инчунин дар соли 1899 ба баъзе дояҳо барои кори худ ҷуброн кард, масалан, Мэри Тиббс барои таваллуди кӯдак ду доллар гирифт (Невитт, Сарпӯшҳои сафед 24).

Гарчанде ки беморхонаҳо дар берун аз Сент Ҷон камёб буданд, яке дар кӯтоҳе дар Харбор Грейс пас аз хуруҷи вабо дар соли 1832 кушода шуд. Аз тарси эпидемия, сокинони Консепсияи Бэй маблағи кофӣ барои сохтани беморхона дар роҳи Carbonear дар Харбор Грейс ҷамъ оварданд. Он чанде пас аз он баста шуд ва то соли 1862 ҳамчун казармаи артиш фаъолият мекард. Бо вуҷуди ин, кӯмаки касбӣ аксар вақт дар аксар ҷамоаҳои Нюфаундленд ва Лабрадор гарон ё дастнорас буд ва бисёр одамон ба усулҳои табобати хона такя мекарданд. Ба онҳо равғани гоз барои шамолкашии қафаси сина, мураббо аз кекис барои дарди гулӯ, чойи пӯсти гелос барои дарунравӣ ва равғани ҷигар барои нигоҳ доштани саломатии умумӣ дохил мешуданд. Роҳбари занонаи ҳар як хонавода одатан масъули таъйин ва истифодаи доруҳои ватанӣ буд ва дониши худро ба ҳама духтарон меомӯхт.


Урбанизатсияи ҷаҳонӣ

Агар Иёлоти Муттаҳида дар тӯли ду асри охир шаҳрсозӣ карда бошад, қисми зиёди боқимондаи ҷаҳон низ ҳамин тавр аст. Танҳо 3 фоизи аҳолии ҷаҳон дар соли 1800 дар шаҳрҳо зиндагӣ мекарданд. Пас аз як аср дар соли 1900, 14 фоизи аҳолии ҷаҳон дар шаҳрҳо зиндагӣ мекарданд ва дувоздаҳ шаҳрҳо беш аз 1 миллион аҳолӣ доштанд. Танҳо пас аз ним аср дар соли 1950, аҳолии шаҳрҳои ҷаҳон ду баробар афзуда, то 30 фоиз ва шумораи шаҳрҳои зиёда аз 1 миллион шаш маротиба афзуда, ба ҳаштоду се шаҳр расид.

Имрӯз, зиёда аз нисфи аҳолии ҷаҳон дар шаҳрҳо зиндагӣ мекунанд ва шумораи шаҳрҳои зиёда аз 1 миллион зиёда аз чорсад нафарро ташкил медиҳад. То соли 2030, тақрибан аз се ду ҳиссаи аҳолии ҷаҳон дар шаҳрҳо зиндагӣ хоҳанд кард. Шумораи мегаполисҳо-шаҳрҳое, ки аҳолиашон зиёда аз 10 миллион аст-аз се соли 1975 дар шонздаҳ дар соли 2000 афзоиш ёфта, то соли 2025 ба бисту ҳафт нафар мерасад (Бюрои истинод ба аҳолӣ, 2012).

Сарфи назар аз ҳамаи ин афзоиш, дараҷаи урбанизатсия дар саросари ҷаҳон то ҳол фарқ мекунад (ниг. Тасвири 14.4 “ Фоизи аҳолии ҷаҳон дар шаҳрҳои шаҳрӣ ”). Умуман, миллатҳои сарватманд нисбат ба миллатҳои камбизоат бештар шаҳрдоранд, ба шарофати иқтисодиёти деҳоти охирин. Бо вуҷуди ин, урбанизатсия дар кишварҳои камбизоат босуръат пеш меравад. Аксари мегаполисҳо ҳоло дар миллатҳое ҳастанд, ки нисбатан камбизоатанд ё хеле камбизоатанд. Шумораи сокинони шаҳрҳои ин миллатҳо дар солҳои минбаъда бо афзоиши шумораи аҳолии шаҳр ба шаҳрҳо ва афзоиши аҳолии онҳо тавассути ҳосилхезии табиӣ афзоиш хоҳад ёфт. Таваллудшавӣ дар ин робита бо ду сабаб мушкилоти махсус аст. Аввалан, занони кишварҳои камбизоат сатҳи таваллуднокии баланд доранд. Сониян, миллатҳои камбизоат таносуби ҷавононро хеле зиёд доранд ва ин нишондиҳандаҳои баланд маънои онро дорад, ки бисёр таваллудҳо аз сабаби шумораи зиёди занон дар солҳои таваллуди онҳо ба амал меоянд.

Расми 14.4 Фоизи аҳолии ҷаҳон дар шаҳрҳо

Урбанизатсияи босуръат барои миллатҳои камбизоат ҳам имконият ва ҳам мушкилот пеш меорад. Имкониятҳо бисёранд. Ҷойҳои корӣ дар шаҳрҳо назар ба деҳот фаровонтаранд ва даромадҳо зиёдтаранд ва хидматрасонӣ ба монанди тандурустӣ ва таҳсил осонтар аст, зеро одамон бо ҳам зичтар зиндагӣ мекунанд. Бартарии дигар, занони миллатҳои камбизоат умуман дар шаҳрҳо аз ҷиҳати таҳсил ва имкониятҳои шуғл беҳтар дар шаҳрҳо зиндагӣ мекунанд (Хазинаи Аҳолии СММ, 2011).

Дар шаҳрҳои калони кишварҳои камбизоат, тавре ин манзара нишон медиҳад, бисёр одамон дар фақри сахт умр ба сар мебаранд ва аз оби тоза ва беҳдошт намерасанд.

Аммо мушкилиҳои зиёд низ вуҷуд доранд. Дар шаҳрҳои калони миллатҳои камбизоат, кӯдакони бесарпаноҳ дар кӯчаҳо ҳамчун гадо зиндагӣ мекунанд ва дар аксари одамон чизҳои зарурӣ ва бароҳатие вуҷуд надорад, ки сокинони шаҳрҳои кишварҳои саноатӣ онро оддӣ меҳисобанд. Тавре Бунёди Аҳолии Созмони Милали Муттаҳид (2007) ҳушдор медиҳад, "Як миллиард нафар дар маҳаллаҳои фақирони шаҳр зиндагӣ мекунанд, ки маъмулан серодаманд, ифлос ва хатарноканд ва аз хизматрасониҳои асосӣ ба мисли оби тоза ва беҳдошт маҳруманд." Урбанизатсияи босуръати миллатҳои камбизоат мушкилоти зиёдеро, ки ин миллатҳо доранд, печидатар мекунад, ҳамон тавре ки урбанизатсияи босуръат дар ҷаҳони саноатӣ, ки беш аз як аср пеш боиси беморӣ ва дигар мушкилоти қаблан муҳокима шуда буд. Ҳангоме ки шаҳрҳо дар кишварҳои камбизоат босуръат меафзоянд, илова бар ин, камбизоатии ин миллатҳо онҳоро барои мубориза бо мушкилоти урбанизатсия муҷаҳҳаз месозад. Кӯмак ба ин миллатҳо барои қонеъ кардани ниёзҳои шаҳрҳояшон мушкилоти ҷиддии ҷомеаи ҷаҳонӣ дар солҳои оянда боқӣ мемонад. Дар робита ба ин, Хазинаи Аҳолии СММ (2007) диққати махсусро ба манзил даъват мекунад: “Ҳалли эҳтиёҷоти камбизоатон ба манзил аҳамияти ҳалкунанда хоҳад дошт. Боми хона ва суроға дар минтақаи истиқоматӣ қадами аввал ба зиндагии беҳтар аст. Беҳтар кардани дастрасӣ ба хадамоти асосии иҷтимоӣ ва тиббӣ, аз ҷумла солимии репродуктивӣ барои мардуми камбизоат дар маҳалҳои фақир дар шаҳрҳо низ барои шикастани давраи камбизоатӣ аҳамияти ҳалкунанда дорад. ”

Ҳаёт дар шаҳри мегаполиси Мумбай (собиқ Бомбей) дар Ҳиндустон нишон медиҳад, ки бисёре аз мушкилот бо шаҳрҳои калони кишварҳои камбизоат рӯбарӯ ҳастанд. Аҳолии Мумбай аз 12.4 миллион зиёд аст ва 8 миллион нафари дигар дар минтақаи калонтарини пойтахт зиндагӣ мекунанд, ки ин беш аз 20 миллион аҳолии пойтахти Мумбайро дар ҷои чаҳорумин баландтарин дар ҷаҳон ишғол мекунад. Муаллифе, ки дар Мумбай ба воя расидааст, шаҳри худро "фалокати шаҳрӣ" меномад. Ӯ идома дод, “Бомбей ояндаи тамаддуни шаҳрӣ дар сайёра аст. Худо ба мо кумак кунад »(Коткин, 2011). Ҳикояи ахир баҳои шадиди ӯро бо тавсифи зиндагии Мумбай нишон дод: "Аксарияти аҳолии Мумбай ҳоло аз шаш як ҳиссаи соли 1971 дар фақирон зиндагӣ мекунанд-оморе, ки набудани манзили муносиби арзонро нишон медиҳад, ҳатто барои онҳое, ки фоидаоваранд кор. Мумбай серодам, серодам ва ифлос аст, ба макони мушкили зиндагӣ табдил ёфтааст. Давомнокии умри Мумбайкар ҳоло аз ҳисоби миёнаи Ҳиндустон ҳафт сол кӯтоҳтар аст, як омори ҷолиби диққат дар кишваре, ки то ҳол сокинони деҳоти камбизоате, ки дастрасӣ ба хидматрасонии тиббӣ надоранд ё надоранд. ”(Коткин, 2011).

Роҳҳои асосӣ

  • Шаҳрҳои ИМА дар асри нуздаҳум бинобар индустриализатсия ва муҳоҷират босуръат рушд карданд.
  • Иёлоти Муттаҳида ҳоло як ҷомеаи шадидан урбанизатсияшуда аст, дар ҳоле ки он як ҷомеаи деҳотӣ буд, ки ҳамагӣ як аср пеш буд.
  • Урбанизатсия барои миллатҳои камбизоат мушкилоти махсусеро пеш меорад, ки онҳо барои ҳалли бисёр мушкилоти марбут ба урбанизатсия муҷаҳҳаз нестанд.

Барои баррасии шумо

  1. Эссе нависед, ки дар он шумо афзалиятҳо ва нуқсонҳои урбанизатсияро муҳокима мекунед.
  2. Агар шумо афзалияти худро медоштед, оё мехоҳед дар як шаҳри калон, як шаҳри хурд ё шаҳрак ё деҳот зиндагӣ кунед? Ҷавоби худро шарҳ диҳед.

Дастовардҳо дар соҳаи тандурустии ҷамъиятӣ, 1900-1999: Хӯрокҳои бехатар ва солим

Дар ибтидои асри 20 ғизо, шир ва оби олуда боиси бисёр сироятҳои ғизоӣ, аз ҷумла домана, сил, ботулизм ва табларзаи арғувонӣ гардид. Дар соли 1906 Аптон Синклер дар романи худ "Ҷангал" муҳити кории носолими коркарди гӯшти Чикаго ва шароити антисанитарии тавлиди ғизоро тавсиф кард. Огоҳии ҷомеа ба таври назаррас афзоиш ёфт ва ба қабули Қонун дар бораи ғизои тоза ва маводи мухаддир оварда расонид (1). Пас аз муайян кардани манбаъҳо ва хусусиятҳои бемориҳои тавассути ғизо-пеш аз ваксинаҳо ё антибиотикҳо, онҳо метавонанд тавассути шустани даст, санитария, яхдон, пастеризатсия ва пестисидҳо назорат карда шаванд. Нигоҳубини солим, ғизо ва коркарди ҳайвонот инчунин амнияти таъминоти ғизоро беҳтар кард. Дар соли 1900, гирифтории домана то соли 1920 ба 100,000 аҳолӣ тақрибан 100 нафар буд, он то 33,8 ва то соли 1950 ба 1,7 коҳиш ёфт (Расми 1). Дар давоми солҳои 1940-ум, таҳқиқоти намунаҳои мушакҳои мушоҳидашуда нишон доданд, ки 16% -и одамон дар Иёлоти Муттаҳида ҳар сол трихинеллёз доранд 300-400 ҳолат ташхис карда мешаванд ва 10-20 фавт рух медиҳад (2). Аз он вақт инҷониб, сатҳи сироятёбӣ аз соли 1991 то 1996 ба таври назаррас коҳиш ёфтааст, се фавт ва ба ҳисоби миёна 38 ҳолат дар як сол ба қайд гирифта шудааст (3).

Илмҳои ғизоӣ низ дар ибтидои аср дар ибтидои худ буданд. Консепсия номаълум буд, ки минералҳо ва витаминҳо барои пешгирии бемориҳое, ки аз норасоии ғизо ба вуҷуд меоянд, заруранд. Бемориҳои такроршавандаи норасоии ғизо, аз ҷумла рахит, скурви, бери-бери ва пеллагра, бемориҳои сироятӣ ҳисобида мешуданд. То соли 1900, биохимикҳо ва физиологҳо сафеда, равған ва карбогидратҳоро ҳамчун ғизои асосии ғизо муайян карданд. То соли 1916, маълумоти нав боиси кашф шудани он гардид, ки ғизо дорои витаминҳо мебошад ва набудани & аминҳои аминокислотаҳо метавонад боиси беморӣ гардад. Ин кашфиётҳои илмӣ ва сиёсатҳои бадастомада, аз қабили барномаҳои ғанигардонии ғизо, боиси коҳиши назарраси бемориҳои норасоии ғизо дар нимаи аввали аср шуданд. Диққати барномаҳои ғизоӣ дар нимаи дуюми аср аз пешгирии бемориҳо ба назорати шароити музмин, ба монанди бемориҳои дилу раг ва фарбеҳӣ гузашт.

Хӯрокҳои зуд вайроншаванда дорои моддаҳои ғизоӣ мебошанд, ки микроорганизмҳои патогенӣ барои таҷдиди онҳо ниёз доранд. Бактерияҳо ба монанди Салмонелла сп., Clostridium сп., ва Стафилококк sp. метавонад зуд ба шумораи кофӣ афзоиш ёбад, то беморӣ афзоиш ёбад. Яхдонҳои саривақтӣ афзоиши бактерияҳоро суст мекунанд ва ғизоро тару тоза ва қобили истеъмол нигоҳ медоранд.

Дар охири асри 20, истеъмолкунандагон ғизоро тару тоза нигоҳ медоштанд ва онро дар болои ях мегузоштанд ё дар ҳавои хунук онро дар ҳавлӣ дафн мекарданд ё дар тахтаи тирезаи берун нигоҳ медоштанд. Дар давоми солҳои 1920 -ум яхдонҳо бо утоқҳои яхдон барои истифодаи хонавода дастрас шуданд. Раванди дигаре, ки сатҳи бемориро коҳиш медиҳад, аз ҷониби Луи Пастер ихтироъ карда шудааст-пастеризатсия. Гарчанде ки ин раванд аввал дар нигоҳдории шароб татбиқ карда шуда буд, аммо вақте ки истеҳсолкунандагони шир ин равандро қабул карданд, пастеризатсия як вектори назарраси бемории ғизоиро аз байн бурд (ниг. Ба қуттии саҳ. 907). Дар соли 1924, Хадамоти тандурустии ҷамъиятӣ ҳуҷҷате барои кӯмак ба Алабама дар таҳияи як барномаи умумиҷаҳонии беҳдошти шир таҳия кард. Ин ҳуҷҷат ба Фармони Шири Пастеризатсияшудаи Шакар табдил ёфт, як созишномаи ихтиёрӣ, ки стандартҳои ягонаи санитариро барои интиқоли байнидавлатии шири А дараҷаи А муқаррар кардааст ва ҳоло ҳамчун қонунҳои бехатарии шир дар 50 иёлот ва Пуэрто -Рико хизмат мекунад (4).

Дар баробари беҳтар шудани навъҳои зироат, инсектитсидҳо ва гербицидҳо ҳосили зироатҳоро афзун намуда, хароҷоти ғизоро кам карданд ва намуди зоҳирии ғизоро беҳтар карданд. Аммо, бидуни назорати дуруст, боқимондаҳои баъзе пестисидҳо, ки дар ғизо боқӣ мемонанд, метавонанд хатари эҳтимолии саломатӣ эҷод кунанд (5). То соли 1910, ягон қонунгузорӣ оид ба таъмини амнияти озуқаворӣ ва зироатҳои хӯроки чорво, ки бо пестисидҳо пошида ва чанг карда буданд, вуҷуд надошт. Дар соли 1910, аввалин қонунгузории пеститсидҳо барои ҳифзи истеъмолкунандагон аз маҳсулоти нопок ё нодуруст тамғагузорӣ пешбинӣ шуда буд. Дар тӯли солҳои 1950 ва 1960, танзими пестисидҳо ба дараҷаи ҳадди ниҳоии иҷозатдодаи пеститсидҳо дар ғизо ва рад кардани бақайдгирӣ барои маҳсулоти хатарнок ё бесамар ташаккул ёфт. Дар давоми солҳои 70 -ум, тибқи ин қонунҳои тақвиятёфта, Агентии навтаъсис оид ба ҳифзи муҳити зист (EPA) DDT ва чанд пестисидҳои хеле устуворро аз бозор хориҷ кард. Дар соли 1996, Санади ҳифзи сифати озуқаворӣ стандарти сахттари бехатариро муқаррар кард ва азназаргузаронии сатҳи пасмондаҳои иҷозатдодашудаи кӯҳнаро талаб кард, то муайян кунанд, ки оё онҳо бехатаранд. Дар соли 1999, қонунҳои федералӣ ва иёлот талаб мекарданд, ки пестисидҳо ба стандартҳои мушаххаси бехатарӣ ҷавобгӯ бошанд ва EPA ҳар як маҳсулотро пеш аз истифода баррасӣ ва ба қайд гирад ва сатҳи ҳар як маҳсулотро, ки барои хӯрок ё зироатҳои хӯроки чорво пешбинӣ шудааст, муқаррар намояд.

Аз охири солҳои 70 -ум дар Иёлоти Муттаҳида патогенҳои нав эътирофшудаи озуқаворӣ ба вуҷуд омадаанд, ки ба омилҳои мусоидаткунанда тағирот дар амалияи кишоварзӣ ва амалиёти коркарди ғизо ва ҷаҳонишавии таъминоти озуқаворӣ дохил мешаванд (Ҷадвали 1). Ба назар чунин мерасад, ки ҳайвоноти ғизои солим метавонанд захираҳои патогенҳои инсон бошанд. Масалан, дар солҳои 1980-ум, эпидемияи марбут ба тухм Салмонелла сирояти серотипи Enteritidis тақрибан ба 45% -и рамаҳои тухмгузори миллат паҳн шудааст, ки боиси афзоиши зиёди бемориҳои бо тухм алоқаманд дар Иёлоти Муттаҳида гардид (6,7). Escherichia coli O157: H7, ки метавонад боиси сироятҳои шадид ва марг дар одамон гардад, дар мизбонони ғайриинсонии худ нишонаҳои беморӣ ба вуҷуд намеорад (8). Дар соли 1993, хуруҷи шадиди беморӣ E. coli O157: Сироятҳои H7, ки ба истеъмоли гӯшти гови пухташуда (9) вобастаанд, ба 501 ҳолати беморӣ, 151 беморхона ва се марг оварда расонданд ва боиси азнавсозии раванди санҷиши гӯшт шуданд. Агенти маъмултарини сирояткунандаи ғизо метавонад калицивирус (вируси ба Норвалк монанд) бошад, ки метавонад аз дастҳои ношустаи фурӯшандаи сироятшуда ба хӯроки истеъмолкунанда гузарад. Беҳбудиҳои чорводорӣ ва истеҳсоли гӯшт, ки ба коҳиш додани микроорганизмҳо дар таъминоти ғизо мусоидат кардаанд, маъракаҳои решакан кардани патогенҳо, барномаҳои таҳлили хатарҳо ва нуқтаи назорати интиқодӣ (HACCP) (10), қоидаҳои беҳтари ғизодиҳии ҳайвонот (11), истифодаи оби ифлоснашуда дар коркарди ғизо (12), консервантҳои муассиртари ғизо (13), маҳсулоти такмилёфтаи зиддимикробӣ барои безараргардонии таҷҳизот ва иншооти коркарди ғизо ва назорати кофии коркард ва усулҳои тайёр кардани ғизо (14). Барномаҳои HACCP инчунин барои саноати баҳрӣ ҳатмӣ мебошанд (15).

Такмили назорат, тадқиқоти амалӣ ва таҳқиқоти сар задани беморӣ механизмҳои ифлосшавиро, ки ба чораҳои нави мубориза бар зидди микроорганизмҳои ғизоӣ оварда мерасонанд, равшан кардааст. Дар корхонаҳои коркарди гӯшт (16), гирифтории Салмонелла ва Кампилобактер сироятҳо кам шудааст. Аммо, дар соли 1998, зоҳиран ҳолатҳои ба ҳам алоқаманде аз Листерия Вақте ки таҳқиқоти эпидемиологӣ нишон медоданд, ки изолятсияҳо аз ҳама ҳолатҳо як изи генетикии ДНК доранд, тақрибан 100 ҳолат ва 22 марг аз хӯрдани сагҳои саг ва гӯшти деталӣ, ки дар як корхонаи истеҳсолӣ истеҳсол шудаанд, алоқаманд буданд (17). Дар 1998, хуруҷи бисёрдавлатии шигеллез дар петрушки воридотӣ мушоҳида карда шуд (18). Дар давоми солҳои 1997-1998 дар Иёлоти Муттаҳида, хуруҷи сиклоспориаз бо салат омехтаи mesclun, маҳсулоти райхон/райхон ва мотории Гватемала алоқаманд буд (19). Ин мисолҳо зарурати чораҳоеро нишон медиҳанд, ки олудашавии ғизоро дар наздикии истеҳсолоти он пешгирӣ мекунанд, хусусан агар хӯрок хоми хӯрдашуда ё шустани он душвор бошад (20).

Ҳар як такмили асри 21 бо усулҳои нави ташхис ва мубодилаи босуръати иттилоот тавассути истифодаи шабакаҳои электронӣ ва интернет суръат хоҳад гирифт. Масалан, PulseNet як шабакаи лабораторияҳо дар шӯъбаҳои тандурустии давлатӣ, CDC ва агентиҳои танзими ғизо мебошад. Дар ин шабака, изҳои ангуштони генетикии ДНК -и патогенҳои мушаххасро метавон ба таври электронӣ дар байни лабораторияҳо муайян ва тақсим кард, ки ин қобилияти ошкор кардан, таҳқиқ кардан ва назорат кардани хуруҷҳои аз ҷиҳати ҷуғрофии аз ҳам дур алоқамандро тақвият мебахшад. Намунаи дигари технология ин DPDx, шабакаи компютерист, ки микроорганизмҳои паразитариро муайян мекунад. Бо омезиши PulseNet ва DPDx бо таҳқиқоти саҳроии эпидемиологӣ, системаи тандурустии ҷамъият метавонад авҷгириро зуд муайян ва назорат кунад. CDC, Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир, Департаменти кишоварзии ИМА (USDA), дигар агентиҳои федералӣ ва созмонҳои хусусӣ тавассути ҳамкорӣ дар соҳаи маориф, омӯзиш, тадқиқот, технология ва интиқоли иттилоот ва бо назардошти амнияти озуқаворӣ ҳамчун пурра-аз ферма то ҷадвал.

Кашфи маводи ғизоии асосӣ ва нақши онҳо дар пешгирии бемориҳо дар қариб нест кардани бемориҳои норасоии ғизо ба монанди гулоб, рахит ва пеллагра дар ИМА нақши муҳим бозид. Дар давоми солҳои 1922-1927, бо амалисозии як барномаи умумимиллии пешгирӣ, сатҳи беморӣ дар Мичиган аз 38.6 % то 9.0 % коҳиш ёфт (21). Дар соли 1921, рахит бемории маъмултарини ғизоии кӯдакон ҳисобида мешуд, ки тақрибан 75% навзодонро дар Ню Йорк дучор мекард (22). Дар солҳои 40 -ум тақвияти шир бо витамини D як қадами муҳим дар мубориза бо рахит буд.

Аз сабаби маҳдудиятҳо ва норасоии ғизо дар давраи Ҷанги Якуми Ҷаҳонӣ, кашфиётҳои илмии ғизо дар соли 1917 ба сиёсати тандурустии ҷамъиятӣ табдил ёфтанд, USDA аввалин тавсияҳои парҳезиро дар асоси панҷ гурӯҳи озуқаворӣ дар соли 1924 нашр кард, йод ба намак барои пешгирии бемориҳо илова карда шуд. Санади модару кӯдакии 1921-1929 ба шӯъбаҳои давлатии тандурустӣ имкон дод, ки парҳезгоронро кор кунанд ва дар солҳои 1930 ҳукумати федералӣ барномаҳои коҳиши ғизо ва тақсимоти молҳои озуқаворӣ, аз ҷумла барномаҳои таълими мактабҳо ва таълими ғизо ва тадқиқоти миллии истеъмоли ғизоро таҳия намуд.

Пеллагра намунаи хуби тарҷумаи фаҳмиши илмӣ ба амали саломатии аҳолӣ барои пешгирии норасоии ғизо мебошад. Пеллагра, як бемории классикии норасоии парҳезӣ, ки аз сабаби ниацин нокифоя ба вуҷуд омадааст, дар ҷануб пас аз ҷанги шаҳрвандӣ қайд карда шуд. Пас аз он сирояткунанда ҳисобида мешавад, он ҳамчун бемории чор Д маълум буд: дарунравӣ, дерматит, деменция ва марг. Аввалин хуруҷи беморӣ соли 1907 ба қайд гирифта шуда буд. Соли 1909 бар асоси гузоришҳо аз 13 иёлот беш аз 1000 ҳолат тахмин карда шуд. Пас аз як сол, тақрибан 3000 ҳолат дар саросари кишвар бар асоси ҳисобҳо аз 30 иёлот ва ноҳияи Колумбия гумонбар карда шуданд. Дар охири соли 1911, пеллагра дар ҳама ҷуз нӯҳ иёлот гузориш дода шуд ва тахминҳои паҳншавӣ тақрибан нӯҳ маротиба афзоиш ёфтанд (23). Дар давоми 1906-1940, тақрибан 3 миллион ҳолат ва тақрибан 100,000 фавт ба пеллагра мансуб дониста шуданд (24). Аз соли 1914 то маргаш дар соли 1929, Ҷозеф Голдбергер, пизишки Хадамоти Тандурустии Ҷамъиятӣ, тадқиқотҳои асоснок анҷом дод, ки нишон доданд, ки пеллагра сирояткунанда нест, балки бо камбизоатӣ ва ғизои бад алоқаманд аст. Сарфи назар аз далелҳои асоснок, гипотезаи ӯ то соли 1937 баҳсбарангез ва тасдиқнашуда боқӣ монд. Нобудшавии пеллагра то охири солҳои 1940 (Расми 2) ба беҳтар шудани парҳез ва саломатии марбут ба барқарорсозии иқтисодӣ дар солҳои 1940 ва ғанисозии орд бо ниацин. Имрӯз, аксари табибон дар Иёлоти Муттаҳида ҳеҷ гоҳ пеллагра надидаанд, гарчанде ки хуруҷи бемориҳо идома дорад, алахусус дар байни гурезаҳо ва ҳангоми ҳолатҳои фавқулодда дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ (25).

Афзоиши барномаҳои озуқавории аз ҷониби давлат маблағгузоришаванда дар аввали солҳои 1940 -ум суръат гирифт, зеро гузоришҳо дар бораи 25% даъватшавандагон далели норасоии ғизои пешина ё ҳозираро нишон медоданд. Дар соли 1941, президент Франклин Д.Рузвелт Конфронси Миллии Ғизо барои Мудофиа даъват кард, ки он ба аввалин иҷозатномаҳои ғизоии тавсияшудаи маводи ғизоӣ оварда расонд ва дар натиҷа фармони Ҷанги Якум, як барномаи бой кардани орди гандум бо витаминҳо ва оҳан бароварда шуд. Дар соли 1998, барномаи охирини ғанигардонии ғизо оғоз карда шуд, кислотаи фолий, витамини дар об ҳалшаванда, ба маҳсулоти ғалладона ва ғалладона барои пешгирии камбудиҳои найҳои асаб илова карда шуд.

Дар ҳоле, ки нимаи аввали аср ба пешгирӣ ва назорати бемории норасоии ғизо бахшида шуда буд, диққати нимаи дуввум ба пешгирии бемориҳои музмин бо оғози омӯзиши Фрамингеми дил дар соли 1949 равона карда шудааст. ба рушди бемориҳои дилу раг ва таъсири холестирини хуноба ба хатари бемории ишемияи дил. Бо афзоиши огоҳӣ, барномаҳои ғизои солимии аҳолӣ стратегияҳои беҳтар кардани парҳезро ҷустуҷӯ карданд. Дар солҳои 1970 -ум, тамғагузории ғизо ва ғизо ва дигар барномаҳои иттилоотии истеъмолкунандагон ба рушди маҳсулоти камравған, равғани тофта ва холестирин мусоидат намуд. Аз он вақт инҷониб, шахсоне, ки дар Иёлоти Муттаҳида истеъмоли хӯроки равғании умумии худро аз тақрибан 40% -и истеъмоли умумии калорияҳо дар солҳои 1977-1978 то 33% дар солҳои 1994-1996 коҳиш додаанд ва ба истеъмоли равғани тавсияшудаи 30% (26) ва хуноба наздик мешаванд. Сатҳи холестирин низ коҳиш ёфтааст (27). Кӯшишҳои пешгирӣ, аз ҷумла тағирот дар парҳез (28) ва тарзи зиндагӣ ва ташхиси барвақтӣ ва беҳтар шудани табобат, ба коҳиши таъсирбахши фавт аз бемориҳои дил ва инсулт мусоидат карданд (29).

Аҳолии дорои парҳезҳои аз мева ва сабзавот бой барои бисёр намудҳои саратон хавфи хеле камтар доранд. Дар соли 1991, Институти Миллии Саратоншиносӣ ва Бунёди Маҳсулоти Беҳдошт як барномаи ҳавасмандкунии ҳар рӯз ҳадди ақал панҷ пораи мева ва сабзавотро оғоз кард. Гарчанде ки огоҳии ҷомеа дар бораи паёми & quot5 Як рӯз & quot; афзоиш ёфтааст, танҳо тақрибан 36% -и одамон дар Иёлоти Муттаҳида аз 2 сола боло ё баробар ба ҳадафи ҳаррӯзаи панҷ ва ё зиёда пораҳои мева ва сабзавот расидаанд (28). Парҳезе, ки аз мева ва сабзавот бой аст, ки витаминҳо, антиоксидантҳо (аз ҷумла каротиноидҳо), дигар фитохимияҳо ва нахро таъмин мекунанд, ба манфиатҳои иловагии саломатӣ, аз ҷумла коҳиш додани хатари бемориҳои дилу раг алоқаманданд.

Мушкилоти муҳимтарин барои солимии ғизоӣ дар асри 21 фарбеҳӣ хоҳад буд. Дар Иёлоти Муттаҳида, бо таъминоти фаровони озуқавории арзон ва аҳолии аксаран нишаста, аз ҳад зиёд ғизо омили муҳими беморшавӣ ва фавти калонсолон шудааст. Ҳанӯз дар соли 1902, USDA W.O. Атватер истеъмоли ғизоро ба саломатӣ пайваст карда, қайд кард, ки & quot; бадиҳои аз ҳад зиёд хӯрдан мумкин нест, ки якбора эҳсос карда шаванд, аммо дер ё зуд онҳо ҳатман пайдо мешаванд-шояд дар миқдори аз ҳад зиёди бофтаи равғанӣ, шояд дар ҳолати сустӣ, шояд дар бемории воқеӣ & quot; 30). Дар калонсолони ИМА, вазни зиёдатӣ (индекси массаи бадан [BMI] аз 25 кг/м2) ва фарбеҳӣ (BMI аз 30 кг/м2 зиёд ё баробар) ба таври назаррас афзоиш ёфтааст, хусусан аз солҳои 1970 -ум. Дар сеюмин Тадқиқоти Миллии Санҷиши Тандурустӣ ва Ғизо (NHANES III, 1988-1994), паҳншавии ашаддии вазни зиёдатӣ барои калонсолони аз 20-сола боло ё баробар ба 54,9%-ро ташкил дод. Аз 1976-1980 (NHANES II) то 1988-1994 (NHANES III), паҳншавии фарбеҳӣ аз 14.5% то 22.5% (31) афзоиш ёфт.

Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ хатари пайдошавии гипертония, гиперлипидемия, диабет, бемориҳои ишемияи дил, остеоартрит ва дигар ихтилолҳои музминро дар бар мегирад, ки хароҷоти умумии фарбеҳӣ ҳар сол тақрибан 100 миллиард долларро ташкил медиҳад (32). Фарбеҳӣ инчунин як мушкилоти афзоянда дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ мебошад, ки дар он ҷо бо бемориҳои ҷиддӣ алоқаманд аст ва норасоии ғизо, хусусан норасоии оҳан, йод ва витамини А, тақрибан ба 2 миллиард нафар таъсир мерасонад. Баланд бардоштани фаъолияти ҷисмонӣ дар аҳолии ИМА як қадами муҳим аст (33), аммо пешгирӣ ва назорати самараноки вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ як амали ҳамоҳангшудаи солимии ҷамъиятиро талаб мекунад.

Бо мурури синну соли аҳолии ИМА, таваҷҷӯҳ ба ғизо ва амнияти озуқаворӣ аҳамияти бештар пайдо хоҳад кард. Мушкилот нигоҳдорӣ ва беҳтар кардани вазъи ғизоиро дар бар мегирад, зеро ниёзҳои ғизоӣ бо пиршавӣ тағйир меёбад ва таъмини сифат ва бехатарии ғизо, ки барои аҳолии калонсол ва осебпазир муҳим аст. Мушкилоти давомдор барои амали солимии ҷамъиятӣ кам кардани норасоии оҳан, хусусан дар тифлон, кӯдакони хурдсол ва занони синни таваллуд, беҳтар кардани оғоз ва давомнокии синамаконӣ барои беҳтар кардани вазъи фолий барои занони синну соли таваллуд ва истифодаи донишҳои нав дар бораи ғизо оид ба тарзи парҳез ва рафторе, саломатӣ ва коҳиш додани хатари бемориҳои музмин. Таҳқиқоти рафторӣ нишон медиҳанд, ки фаъолияти бомуваффақияти пешбурди ғизо ба рафтори мушаххас тамаркуз мекунад, тамоюли қавии истеъмолкунандагон, сегментҳо ва истеъмолкунандагони мақсаднокро дорад, каналҳои сершумори тақвиятдиҳандаро истифода мебаранд ва паёмҳоро пайваста такмил медиҳанд (34). Ин усулҳо як парадигмаро барои расидан ба ҳадафҳои солимии ҷамъиятӣ ва муошират ва ҳавасманд кардани истеъмолкунандагон ба тағир додани рафторашон ташкил медиҳанд.

Хабар медиҳад: Агентии ҳифзи муҳити зист. Департаменти кишоварзии Иёлоти Муттаҳида. Маркази бехатарии озуқаворӣ ва ғизогирии амалӣ, Идораи ғизо ва маводи мухаддир. Шӯъбаи ҳамоҳангсозии тадқиқоти ғизо, Институтҳои миллии тандурустӣ. Маркази миллии омори саломатӣ Маркази миллии солимии экологӣ Маркази миллии бемориҳои сироятӣ Маркази миллии пешгирии бемориҳои музмин ва пешбурди саломатӣ, CDC.

Адабиёт

  1. Ҷ. Ҷ. Ғизои тоза: таъмини Санади федералии озуқаворӣ ва маводи мухаддир аз соли 1906. Принстон, Ню Ҷерсӣ: Донишгоҳи Принстон Пресс, 1989.
  2. Шанц ПМ. Трихиноз дар Иёлоти Муттаҳида-1947-1981. Technol Food 1983Март: 83-86.
  3. Moorhead A. Trichinellosis дар Иёлоти Муттаҳида, 1991-1996: коҳиш меёбад, аммо нарафтааст. Am J Trop Med Hyg 199960: 66-9.
  4. Хадамоти тандурустии ҷамъиятӣ. 1924 Иёлоти Муттаҳида фармони стандартии ширро пешниҳод кард. Ҳисоботи солимии ҷамъиятӣ, Вашингтон, DC: Хадамоти тандурустии ҷамъиятӣ, 7 ноябри соли 1924.
  5. Фан AM, Ҷексон RJ. Пеститсидҳо ва бехатарии ғизо. Токсикологияи танзимкунанда ва фармакология. 19899: 158-74.
  6. St. Louis ME, Morse DL, Potter ME, et al. Пайдоиши тухми дараҷаи А ҳамчун сарчашмаи асосии тухм Салмонелла enteritidis сироятҳо: оқибатҳои нав барои назорати салмонеллез. JAMA 1988259: 2103-7.
  7. Ebel ED, Hogue AT, Schlosser WD. Паҳншавии Salmonella enterica serovar enteritidis дар тухми моеъи пастеризатсиянашуда ва мокиёни калонсол ҳангоми забҳ: таъсир ба эпидемиология ва назорати беморӣ. Дар: Said AM, Gast RK, Potter ME, Wall PG, eds. Salmonella enterica serovar enteritidis дар одамон ва ҳайвонот эпидемиология, патогенез ва назорат. Амес, Айова: Матбуоти Донишгоҳи Давлатии Айова, 1999: 341-52.
  8. Гриффин ПМ. Эпидемиологияи тавлидкунандаи шига Escherichia coli сироятҳо дар одамон дар Иёлоти Муттаҳида. Дар: Kaper JB, O'Brien AD, eds. Escherichia coli O157: H7 ва дигар истеҳсоли шига-токсинҳо E. coli зотҳо Вашингтон, DC: Ҷамъияти амрикоии микробиология, 1998: 15-22.
  9. Bell BP, Goldoft M, Griffin PM, et al. Хуруҷи бисёрдавлатӣ Escherichia coli O157: Дарунравии хунин, ки бо H7 алоқаманд аст ва синдроми уремикии гемолитикӣ аз гамбургерҳо: таҷрибаи Вашингтон. JAMA 1994272: 1349-53.
  10. Тағйирот ба Санади федералии санҷиши гӯшт ва Санади санҷиши маҳсулоти парранда бо мақсади таъмини бехатарии маҳсулоти воридотӣ ва парранда. Таъмини бехатарии воридоти гӯшт ва парранда аз соли 1999. H. R. 2581, 21 июли 1999.
  11. CDC. Трихинелла спирали сироят-Иёлоти Муттаҳида, 1990. MMWR 199140: 35.
  12. CDC. Хуруҷи сиклоспориаз-Иёлоти Муттаҳида ва Канада, 1997. MMWR 199746: 521.
  13. Бинкерд ЕФ, Колари О.Э. Таърих ва истифодаи нитрат ва нитрит дар табобати гӯшт. Озуrаворb ва косметика токсикология 197513: 655-61.
  14. CDC. Назорати бисёрҷониба барои коркарди хӯрок, омодагӣ ва истеъмол. MMWR 199847 (нест. SS-4): 33-57.
  15. Шапиро RL, Altekruse S, Hutwagner L, et al. Нақши устриҳои соҳили Халиҷи Форс дар моҳҳои гармтар дар Vibrio vulnificus сироятҳо дар Иёлоти Муттаҳида, 1988-1996. J сирояти 1998 1998: 752-9.
  16. CDC. Ҳодисаҳои бемориҳои ғизоӣ: маълумоти пешакӣ аз Шабакаи Фаъолияти Фаъолияти Хӯрокворӣ (FoodNet)-Иёлоти Муттаҳида, 1998. MMWR 199948: 189-94.
  17. CDC. Навсозӣ: Хуруҷи бисёрдавлатии листериоз-Иёлоти Муттаҳида, 1998-1999. MMWR 199947: 1117-8.
  18. CDC. Хуруҷи сирояти Shigella sonnei, ки бо хӯрдани петрушки тару тоза алоқаманд аст-Иёлоти Муттаҳида ва Канада, июл-августи соли 1998. MMWR 199948: 285-9.
  19. Herwaldt BL, Ackers ML ва Гурӯҳи кории Cyclospora. Хуруҷи циклоспороз дар соли 1996 бо мотории воридотӣ. N Engl J Med 1997336: 1548-56.
  20. Остерхолм МТ, Поттер ME. Пастеризатсияи радиатсионии хӯрокҳои сахт бехатарии озуқавориро ба зинаи дигар мебарад. Бемориҳои пайдошудаи сироятӣ 19973: 575-7.
  21. Лангер PL Таърихи гетр. Дар: Бемории эндемикӣ. Женева, Швейтсария: Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, 1960: 9-25 (Силсилаи монографияи ТУТ № 44).
  22. Ҳесс AF. Ҷанбаҳои нави баъзе ихтилолҳои ғизоӣ. JAMA 192176: 693-700.
  23. DJ Lanska. Марҳилаҳои шинохти пеллагра дар ИМА: 1865-1960. Neurol 199647: 829-34.
  24. Боллет АЖ. Сиёсат ва пеллагра: эпидемияи пеллагра дар ИМА дар аввали асри ХХ. Yale J Biol Med 199265: 211-21.
  25. CDC. Сар задани пеллагра дар байни гурезаҳои Мозамбик-Малави, 1990. MMWR 199140: 209-13.
  26. Типпетт К.С., Кливленд Л. Парҳезҳои ҷорӣ чӣ гуна ҷамъ меоянд: муқоиса бо дастурҳои парҳезӣ. Дар: Frazao E, ed. Одатҳои хӯрокхӯрии Амрико: тағирот ва оқибатҳо. Вашингтон, DC: Департаменти кишоварзии ИМА, Хадамоти тадқиқоти иқтисодӣ, Шӯъбаи озуқаворӣ ва иқтисоди деҳот, 1999: 51-70 (Бюллетени иттилооти кишоварзӣ рақами 750).
  27. Ernst ND, Sempos ST, Briefel RR, Clark MB. Мувофиқат байни истеъмоли равғани парҳезии ИМА ва консентратсияи умумии холестерин дар хун: Тадқиқоти миллии Тандурустӣ ва Ғизо. Am J Clin Nutr 199766: 965S-972S.
  28. Crane NT, Hubbard VS, Lewis CJ. Парҳезҳои амрикоӣ ва ҳадафҳои соли 2000. Дар: Вазорати кишоварзии ИМА. Одатҳои хӯрокхӯрии Амрико: тағирот ва оқибатҳо. Вашингтон, DC: Департаменти кишоварзии ИМА, Хадамоти тадқиқоти иқтисодӣ, Шӯъбаи иқтисодиёти озуқаворӣ ва деҳот, 1999: 111-32 (Бюллетени иттилооти кишоварзӣ. 750).
  29. CDC. Камшавии марг аз бемориҳои дил ва инсулт-Иёлоти Муттаҳида, 1900-1999. MMWR 199948: 649-56.
  30. Atwater WO. Хӯрок: арзиши ғизоӣ ва арзиши он. Вашингтон, DC: Вазорати кишоварзии ИМА, 1894 (Бюллетени деҳқонон. 23).
  31. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ дар Иёлоти Муттаҳида: паҳншавӣ ва тамоюлҳо, 1960-1994. Int J фарбеҳӣ 199822: 39-47.
  32. Гург AM, Colditz GA. Ҳисоботи кунунии арзиши иқтисодии фарбеҳӣ дар Иёлоти Муттаҳида: дар куҷо? Қатъи фарбеҳӣ 19986: 97-106.
  33. CDC. Фаъолияти ҷисмонӣ ва саломатӣ: гузориши ҷарроҳи генералӣ. Атланта, Ҷорҷия: Департаменти ИМА оид ба тандурустӣ ва хидматрасонӣ, CDC, 1996.
  34. Contento I, Balch GI, Bronner YL, et al. Самаранокии таълими ғизо ва оқибатҳо ба сиёсати таълими ғизо, барномаҳо ва тадқиқот: баррасии тадқиқот. J Nutr Edu 199527: 279-83.

Шарҳ: Барои чоп кардани ҷадвалҳо ва графикҳои калон ба корбарон лозим меояд, ки танзимоти чопгари худро ба манзара иваз кунанд ва андозаи хурди ҳарфро истифода баранд.

Ҷадвали 1. Патогенҳои нав эътирофшуда, ки асосан ғизо мебошанд


Дастовардҳо дар соҳаи тандурустӣ, 1900-1999: Назорати бемориҳои сироятӣ

Дар Иёлоти Муттаҳида дар асри 20 фавт аз бемориҳои сироятӣ ба таври назаррас коҳиш ёфт (Расми 1). Ин коҳиш ба якбора коҳиш ёфтани фавти кӯдакон ва кӯдакон мусоидат кард (1,2) ва ба 29,2 сол афзоиш ёфтани давомнокии умр (2). Дар соли 1900, 30,4% ҳамаи фавтҳо дар байни кӯдакони то 5 -сола дар соли 1997 рух доданд, ки ин фоиз ҳамагӣ 1,4% буд. Дар соли 1900 се сабаби асосии марг пневмония, сил (сил) ва дарунравӣ ва энтерит буданд, ки (дар якҷоягӣ бо дифтерия) аз се як ҳиссаи ҳамаи фавтҳоро ба вуҷуд овардаанд (Расми 2). Аз ин фавтҳо 40% дар байни кӯдакони то 5 -сола буданд (1). Дар соли 1997, бемориҳои дил ва саратон 54,7% -и ҳамаи фавтҳоро ташкил медиҳанд, ки 4,5% онҳо ба пневмония, грипп ва вируси норасоии масунияти одам (ВИЧ) мансубанд (2). Сарфи назар аз ин пешравии умумӣ, яке аз эпидемияҳои харобиовартарин дар таърихи инсоният дар асри 20 рух дод: пандемияи зукоми соли 1918, ки боиси 20 миллион нафар, аз ҷумла 500,000 дар Иёлоти Муттаҳида, дар камтар аз 1 сол-бештар аз фавтидагон дар ҳамчун як муддати кӯтоҳ дар ҳама гуна ҷанг ё гуруснагӣ дар ҷаҳон (3). Сирояти ВНМО, ки бори аввал соли 1981 эътироф шуда буд, боиси пандемияе гардид, ки ҳоло ҳам идома дорад ва ба 33 миллион нафар таъсир расонида, тақрибан 13.9 миллион нафарро ба ҳалокат расонд (4). Ин эпизодҳо ноустувории сатҳи фавти бемориҳои сироятӣ ва пешгӯинашавандаи пайдоиши бемориҳоро нишон медиҳанд.

Амали тандурустии ҷамъиятӣ барои мубориза бо бемориҳои сироятӣ дар асри 20 ба кашфи микроорганизмҳо дар асри 19 ҳамчун сабаби бисёр бемориҳои ҷиддӣ (масалан, вабо ва сил) асос ёфтааст. Назорати бемориҳо дар натиҷаи беҳбудиҳои санитария ва гигиена, кашфи антибиотикҳо ва татбиқи барномаҳои универсалии эмгузаронии кӯдакон ба амал омад. Пешрафтҳои илмӣ ва технологӣ дар ҳар яке аз ин соҳаҳо нақши муҳим бозидаанд ва асоси системаи назорат ва назорати бемориҳои имрӯза мебошанд. Бозёфтҳои илмӣ инчунин ба фаҳмиши нави муносибатҳои таҳаввулёбандаи байни одамон ва микробҳо мусоидат карданд (5).

Назорати бемориҳои сироятӣ

Гузариши аҳолии асрҳои 19 аз як кишвар ба шаҳре, ки ҳамзамон бо индустриализатсия ва муҳоҷират ҳамроҳӣ мекард, боиси изофабори дар манзилҳои камбизоат, ки аз ҷониби нокифоя ё мавҷуд набудани оби ҷамъиятӣ ва системаҳои партовгоҳҳо хидмат мекарданд. Ин шароит боиси пайдоиши такрории вабо, дизентерия, сил, домана, грипп, табларзаи зард ва вараҷа гардид.

Бо вуҷуди ин, то соли 1900, шумораи зиёди ин бемориҳо бинобар беҳтар шудани саломатии аҳолӣ коҳиш ёфтанд, ки татбиқи онҳо то асри 20 идома ёфт. Кӯшишҳои маҳаллӣ, иёлатӣ ва федералӣ барои беҳтар кардани санитария ва гигиена мафҳуми амали дастаҷамъӣ ва саломатии аҳолиро тақвият доданд (масалан, барои пешгирии сироят бо таъмини оби тозаи нӯшокӣ). То соли 1900, 40 аз 45 иёлот шӯъбаҳои тандурустӣ таъсис доданд. Аввалин шӯъбаҳои тандурустии шаҳристон дар соли 1908 таъсис ёфтаанд (6). Аз солҳои 1930 то 1950, шӯъбаҳои давлатӣ ва маҳаллии тандурустӣ дар пешгирии бемориҳо, аз ҷумла безараргардонии партовҳо, коркарди об, бехатарии озуқаворӣ, безараргардонии партовҳои сахти маишӣ ва маърифати мардум оид ба таҷрибаҳои гигиенӣ (масалан, коркарди хӯрок ва шустани даст) пешрафти назаррас ба даст оварданд. Хлорсозӣ ва дигар муолиҷаҳои оби нӯшокӣ дар ибтидои солҳои 1900 оғоз ёфта, ба одатҳои паҳншудаи беҳдошти аҳолӣ табдил ёфта, минбаъд камшавии бемориҳои обиро коҳиш медиҳанд. Ҳодисаи бемории сил низ коҳиш ёфт, зеро беҳбудиҳо дар манзил издиҳомро коҳиш доданд ва барномаҳои мубориза бо бемории сил оғоз шуданд. Дар соли 1900, аз ҳар 100 000 сокини ИМА 194 нафар аз бемории сил фавтидаанд, аксарияти онҳо сокинони шаҳрҳо буданд. Дар соли 1940 (пеш аз ҷорӣ шудани терапияи антибиотикӣ), бемории сил сабаби асосии марг боқӣ монд, аммо сатҳи марги хом то 46 ба 100,000 нафар коҳиш ёфт (7).

Мубориза бар зидди ҳайвонот ва ҳашароти зараррасон низ ба коҳиши бемориҳо мусоидат кардааст. Барномаҳои ваксина ва назорати ҳайвоноти миллӣ, ки аз ҷониби давлат сарпарастӣ мешаванд, сирояти ваборо аз саг ба саг бартараф карданд. Вараҷа, ки як вақтҳо дар саросари ҷанубу шарқи Иёлоти Муттаҳида паҳн шуда буд, то охири солҳои 1940 барномаҳои минтақавии мубориза бо хомӯшакҳо дар ин талошҳо нақши муҳим бозид. Вабо инчунин Хадамоти беморхонаи баҳрии ИМА (ки баъдтар Хадамоти тандурустии ҷамъиятӣ шуд) фаъолияти карантинӣ ва тафтиши киштиҳо ва амалиёти хояндаҳо ва назорати векториро коҳиш дод. Охирин хуруҷи вабои каламуш дар Иёлоти Муттаҳида дар давоми солҳои 1924-1925 дар Лос Анҷелес рух додааст. Ин авҷ охирин мисоли муайяншудаи интиқоли вабо аз одам ба одамро (тавассути нафас гирифтани қатраҳои сироятии нафаскашӣ аз беморони сулфа) дар ин кишвар дар бар мегирифт.

Маъракаҳои стратегии эмгузаронӣ бемориҳое, ки қаблан дар Иёлоти Муттаҳида маъмул буданд, амалан аз байн бурданд, аз ҷумла дифтерия, кузоз, полиомиелит, чечак, сурхча, паротит, сурхча ва Гемофилҳои зуком менингити навъи б (8). Бо литсензияи ваксинаҳои дифтерия ва кузоз ва ваксинаи потусс дар соли 1949, шӯъбаҳои давлатӣ ва маҳаллии тандурустӣ барномаҳои эмкуниро таъсис доданд, ки асосан ба кӯдакони камбизоат нигаронида шудаанд. Дар соли 1955, ҷорӣ намудани ваксинаи полиовируси Салк боиси маблағгузории федералии барномаҳои давлатии эмгузаронии кӯдакон ва маҳаллӣ гардид. Дар соли 1962, тавассути қабули Қонуни ваксина дар бораи ваксина як барномаи ҳамоҳангсозии ваксина таъсис дода шуд-қонунгузории муҳим, ки пайваста нав карда мешавад ва ҳоло харид ва маъмурияти як қатор ваксинаҳои кӯдаконаро дастгирӣ мекунад.

Муваффақияти барномаҳои эмгузаронӣ дар Иёлоти Муттаҳида ва Аврупо ба консепсияи асри 20 ва "решакан кардани бемориҳо" илҳом бахшид-ақидае, ки бемории интихобшударо тавассути ҳамкории глобалӣ аз тамоми аҳолии инсонӣ решакан кардан мумкин аст. Дар соли 1977, пас аз як маъракаи даҳсола бо иштироки 33 миллат, дар саросари ҷаҳон-тақрибан даҳ сол пас аз нест кардани он аз Иёлоти Муттаҳида ва боқимондаи нимкураи Ғарбӣ, бемории чечак нест карда шуд. Полиомиелит ва дракункулезро то соли 2000 нест кардан мумкин аст.

Антибиотикҳо ва дигар доруҳои зиддимикробӣ

Пенициллин ба як маҳсулоти тиббии ба таври васеъ дастрас таҳия карда шуд, ки табобати зуд ва мукаммали бемориҳои бактериявии қаблан табобатнашавандаро бо доираи васеи ҳадафҳо ва таъсири манфӣ нисбат ба доруҳои сулфа таъмин мекард. Дар соли 1928 тасодуфан кашф карда шуд, пенициллин то солҳои 1940 -ум барои истифодаи тиббӣ таҳия нашудааст, вақте ки он ба миқдори зиёд истеҳсол карда шуда, аз ҷониби артиши ИМА барои табобати сарбозони бемор ва захмдор истифода мешуд.

Антибиотикҳо 57 сол дар истифодаи шаҳрвандӣ буданд (нигаред ба қуттии 1) ва ҳаёти одамони гирифтори сироятҳои стрептококк ва стафилококк, гонорея, сифилис ва дигар сироятҳоро наҷот доданд. Доруҳо инчунин барои табобати бемориҳои вирусӣ (масалан, герпес ва сирояти ВНМО) бемориҳои fungal (масалан, кандидоз ва гистоплазмоз) ва бемориҳои паразитӣ (масалан, вараҷа) таҳия карда шудаанд. Микробиолог Селман Ваксман бисёр тадқиқоти аввалини кашфи антибиотикҳоро роҳбарӣ кард (нигаред ба қуттии 2). Аммо, пайдоиши муқовимат ба маводи мухаддир дар бисёр организмҳо баъзе мӯъҷизаҳои табобатии 50 соли охирро баръакс мекунад ва аҳамияти пешгирии бемориҳоро таъкид мекунад.

ПЕШРАФТИ ТЕХНОЛОГ IN дар муайян ва назорат кардани бемориҳои сироятӣ

Тағироти технологӣ, ки қобилияти ошкор кардан, ташхис ва мониторинги бемориҳои сироятиро афзоиш доданд, рушди ибтидои асри санҷишҳои серологӣ ва ба наздикӣ таҳлили молекуляриро дар асоси кислотаи нуклеинӣ ва антителоҳо дар бар мегирифт. Истифодаи компютерҳо ва шаклҳои электронии алоқа қобилияти ҷамъоварӣ, таҳлил ва паҳн кардани маълумот оид ба назорати бемориҳоро такмил дод.

Санҷишҳои серологӣ дар солҳои 1910 ба кор даромаданд ва ба воситаи асосии ташхис ва назорати бисёр бемориҳои сироятӣ табдил ёфтанд. Масалан, сифилис ва гонорея дар ибтидои аср паҳн шуда буданд ва ташхис кардан душвор буд, хусусан дар марҳилаҳои ниҳонӣ. Пайдоиши озмоиши серологӣ барои сифилис тавсифи дақиқтари ин мушкилоти саломатии ҷамъиятиро осон кард ва ташхиси сироятро осон кард. Масалан, дар шаҳри Ню-Йорк, санҷиши серологӣ дар соли 1901 нишон дод, ки 5% -19% -и ҳамаи мардон сироятҳои сифилитӣ доранд (9).

Ҷудокунии вирусӣ ва фарҳанги бофтаҳо

Аввалин усулҳои ҷудокунии вирусҳо дар охири аср ба кор даромаданд. Онҳо фишурдани маводи сироятшударо тавассути ҷумбонҳои пай дар пай хурдтар ва эм кардани ҳайвонот ё растаниҳои озмоишӣ барои нишон додани моддаҳои тозашудаи фаъолияти бемориеро, ки нигоҳ дошта мешаванд, дар бар мегирифтанд. Аввалин вирусҳои "филтршуда" вирусҳои мозаикии тамоку (1882) ва вируси бемориҳои шарф ва гови шохдор (1898) буданд. Фармондеҳии артиши ИМА таҳти Уолтер Рид дар соли 1900 вируси табларзаи зардро филтр кард. Рушди минбаъдаи фарҳанги ҳуҷайраҳо дар солҳои 1930-ум барои истеҳсоли васеи ваксинаҳои вирусии зинда ё аз гармӣ кушташуда роҳ кушод. Усулҳои манфии рангкунӣ барои тасаввур кардани вирусҳо дар зери микроскопи электронӣ дар аввали солҳои 1960 дастрас буданд.

Дар давоми семоҳаи охири асри 20, биологияи молекулавӣ воситаҳои нави пуриқтидорро барои ошкор ва тавсифи микроорганизмҳои сирояткунанда пешкаш намуд. Истифодаи усулҳои гибридизатсияи кислотаи нуклеинӣ ва пайдарпайӣ имкон дод, ки омилҳои ангезандаи бемориҳои қаблан номаълум (масалан, гепатити С, эрлихиози инсон, синдроми шуши хантавирус, синдроми пайдошудаи норасоии масуният (СПИД) ва бемории вируси Нипа) тавсиф карда шаванд.

Воситаҳои молекулавӣ қобилияти такмил додани пайгирии таҳдидҳои нав ва пайдо кардани роҳҳои нави пешгирӣ ва табобати онҳоро доранд. Агар СПИД 100 сол пеш пайдо шуда буд, вақте усулҳои ташхиси лабораторӣ дар давраи навзодӣ пайдо мешуданд, ин беморӣ шояд дар тӯли даҳсолаҳо синдроми пурасрор боқӣ мемонд. Гузашта аз ин, доруҳое, ки барои табобати шахсони гирифтори ВНМО ва пешгирии интиқоли перинаталӣ истифода мешаванд (масалан, аналогҳои репликатсия ва ингибиторҳои протеаза) бар асоси фаҳмиши муосири такрори ретровирусӣ дар сатҳи молекулавӣ таҳия шудаанд.

Мушкилот дар асри 21

Муваффақият дар коҳиш додани беморӣ ва фавт аз бемориҳои сироятӣ дар се семоҳаи аввали асри 20 боиси қаноатмандӣ дар бораи зарурати идомаи тадқиқот оид ба табобат ва назорати микробҳои сироятӣ гардид [10]. Бо вуҷуди ин, пайдоиши СПИД, дубора ба вуҷуд омадани бемории сил (аз ҷумла штаммҳои ба доруҳои гуногун тобовар) ва афзоиши умумии фавти бемориҳои сироятӣ дар солҳои 1980 ва ибтидои солҳои 1990 (Расми 1) далелҳои иловагие медиҳанд, ки то даме ки микробҳо метавонанд инкишоф ёбанд, бемориҳои нав пайдо мешаванд. Пайдоиши бемориҳои нав аҳамияти пешгирии бемориҳоро тавассути мониторинги доимии омилҳои асосие, ки метавонанд ба пайдоиш ё дубора пайдоиши бемориҳо мусоидат кунанд, нишон медиҳад.

Генетикаи молекулавӣ қобилияти аҷиби микробҳоро дар таҳаввул, мутобиқшавӣ ва рушди муқовимат ба маводи мухаддир ба таври пешгӯинашаванда ва динамикӣ баҳои нав дод (нигаред ба қуттии 3). Генҳои муқовимат аз як бактерия ба плазмид интиқол дода мешаванд ва вирусҳо тавассути хатогиҳои такрорӣ ва азнавсозии сегментҳои генҳо ва тавассути ҷаҳидани монеаҳои намудҳо инкишоф меёбанд. Намунаҳои охирини эволютсияи микробҳо пайдоиши як штамми заҳролуди зукоми паранда дар Ҳонконгро дар бар мегиранд (1997-98) штамми ба доруҳои сершумори W тобовар аз В. Туберкулёзи М. дар Иёлоти Муттаҳида дар соли 1991 (11) ва Staphylococcus aureus бо ҳассосияти кам ба ванкомицин дар Ҷопон дар соли 1996 (12) ва Иёлоти Муттаҳида дар соли 1997 (13,14).

Барои муваффақияти минбаъда дар мубориза бар зидди бемориҳои сироятӣ, системаи тандурустии ИМА бояд барои ҳалли мушкилоти мухталиф, аз ҷумла пайдоиши бемориҳои нави сироятӣ, эҳёи бемориҳои кӯҳна (баъзан дар шаклҳои тобовар ба доруҳо), хуруҷи калони ғизоӣ ва амалҳо омода шавад. аз биотерроризм. Таҳқиқоти давомдор оид ба нақши эҳтимолии агентҳои сироятӣ дар пайдоиш ё шиддатёбии баъзе бемориҳои музмин (аз ҷумла диабети намуди 1, баъзе саратонҳо [15-17] ва шароити дил [18,19]) низ ҳатмист. Идомаи ҳифзи саломатӣ такмил додани тавонмандӣ барои назорат бар бемориҳо ва вокуниш ба авҷро дар сатҳи маҳаллӣ, иёлатӣ, федералӣ ва ҷаҳонӣ талаб мекунад, ки таҳия ва паҳнкунии усулҳои нави лабораторӣ ва эпидемиологӣ идома додани таҳияи антимикробҳо ва ваксинаҳо ва таҳқиқоти давомдор ба омилҳои муҳити зист, ки ба пайдоиши бемориҳо мусоидат мекунанд ( 20).

Гузориш аз ҷониби: Маркази миллии солимии экологӣ Маркази миллии омори саломатӣ Маркази миллии бемориҳои сироятӣ, CDC.


Имон, хурофот ё девонагӣ?

- аз ҷониби гранти сайёҳии Институти Вуд Александра Принс*

Агар шумо дар як зиёфат бо як шиноси нав вохӯред ва яке аз аввалин чизҳое, ки онҳо дар бораи худ нақл мекунанд, узвияти онҳо дар як гурӯҳи динии навтаъсис аст, шумо чанд чизро тахмин мекунед. Шояд шумо ба қадри кофӣ боадаб бошед, ки абрӯвони баландшудаи худро бо як саволи пайгирии беайб ба мисли "Номи гурӯҳ чист?" Ё: "Шумо ба чӣ боварӣ доред?" Аммо ман боварӣ дорам, ки дар паси пурсиши боадабонаи шумо, шумо эҳтимол дар ҳайрат ҳастед, ки оё онҳо девонаанд, ё онҳо чормағзанд ё винт доранд ё аз бемории рӯҳӣ азият мекашанд, ё дигар ибораҳои тавсифӣ ё истилоҳоте, ки мо ба одамон таъин мекунем ки ақли онҳоро мо "муқаррарӣ" намешуморем.

Таҳқиқоти ман дар Китобхонаи таърихии тиббӣ дар Коллеҷи табибони Филаделфия дар баҳори соли 2018 ба таърихи паси ин фарзия марбут буд, ки аъзоёни ҳаракатҳои нави мазҳабӣ девонаанд ва ё аз ҷиҳати рӯҳӣ солиманд. Ин робитаи байни дин ва патология аз куҷо пайдо шуд? Ва чаро мо ба касоне, ки эътиқодоти мухталифи мазҳабиро ҷонибдорӣ мекунанд, бемориҳои рӯҳиро зуд таъин мекунем? Барои беҳтар фаҳмидани чаҳорчӯбаҳои патологие, ки мо одатан ҳангоми баррасии дин истифода мебарем, рисолаи ман меомӯзад, ки ин тахмин таърихан чӣ гуна шакл гирифтааст. Барои ин ман ҷамъоварии ҳуҷҷатҳои бойгонии Китобхонаро дар бораи дин ва девонагӣ дар асри нуздаҳ баррасӣ кардам.


Тандурустӣ ва тиб дар асри 19

Дар давраи аввали Виктория интиқоли бемориҳо асосан ҳамчун масъалаи ҳассосияти меросӣ (ҷузъи "генетикии" имрӯза) ва бетартибии инфиродӣ ("тарзи зиндагӣ"), ки бо иқлим ва макон мутобиқ карда шудаанд, фаҳмида мешуданд, ки онҳо нафаскашии зараровар ҳисоб мешуданд (як нусхаи муҳити зист) сабаб). Сирояти тавассути об ва ҳаво паҳншаванда умуман қабул карда нашудааст.

Ҳамин тариқ, нашри соли 1848 -и тибби ватании Бухан, ки бо ранги пеши он нишонаҳои чечак, табларзаи арғувонӣ ва сурхак нишон дода шудааст, ки дар байни сабабҳои умумии бемории волидони бемор, ҳавои шабона, одатҳои нишастагӣ, хашм, пойҳои тар ва тағироти ногаҳонии ҳарорат Сабабҳои табларза осеб, ҳавои бад, эҳсосоти шадид, рӯдаҳои номунтазам ва аз ҳад зиёд гармӣ ва хунукиро дар бар мегирифтанд. Гуфта мешуд, ки вабо, ки ба қарибӣ дар бисёре аз шаҳрҳои Бритониё эпидемия мешавад, аз ғизои бад ё пусида, аз "меваҳои хунук" ба монанди бодиринг ва харбуза ва тарси хашмгин ё хашм ба вуҷуд омадааст.

Табобатҳо асосан ба "тағирёбии ҳаво" (масалан ба соҳил), дар якҷоягӣ бо тозакунии эметикӣ ва исҳоловар ва хунрезӣ аз пиёла ё сулфа (як воситаи анъанавӣ танҳо дар миёнаҳои аср партофта шуда буданд) барои тоза кардани "ифлосҳо" аз бадан такя мекарданд. . Як доираи маҳдуди доруҳо истифода мешуданд ва қудрати дуо мунтазам истифода мешуд.

Бемориҳо ба монанди сили шуш (аксар вақт истеъмол номида мешаванд) эндемикӣ буданд, ба монанди вабо, эпидемияи даҳшатовар буданд. Дар омори беморӣ, сабабҳои сироятӣ ва нафаскашӣ бартарӣ доштанд (охирин сабаби он аст, ки ба туманҳои сулфурдор маъруфанд, ки нахўд-шӯрбо). Сатҳи марги мардон дар натиҷаи осеби касбӣ ва моддаҳои заҳролуд, барои занон ҳангоми таваллуд ва зӯроварӣ шадидтар шуд. Шартҳои марбут ба кор аксар вақт мушаххас буданд: занони ҷавондухтарон "даҳони фосила" гирифтор шуданд, ки некрозии табобатнашаванда аз таъсири фосфор аст.

Дар Бритониё, андозагирӣ ва харитасозии фавт ва беморӣ яке аз аввалин меваҳои ҳавасмандии Виктория ба таксономия буд, ки ба иттиҳодияи возеҳи ифлосшавӣ ва беморӣ оварда расонд ва пас аз он чораҳои мувофиқи солимии экологӣ ба амал омад. Як дастоварди калон ҳангоми сар задани вабо дар соли 1854 ба амал омад, вақте ки доктор Ҷон Сноу нишон дод, ки сироят на аз миасма, балки аз оби олуда аз насоси ҷамъиятӣ дар Сохои серодам паҳн шудааст. Вақте ки дастаки насос бардошта шуд, вабо фурӯ рафт. Пас аз он имкон дошт, ки кормандони соҳаи тандурустӣ, ба монанди Ҷон Ҷон Саймон, лоиҳаҳоро оид ба таъмини оби тоза, системаҳои алоҳидаи канализатсия ва тоза кардани ахлот дар шаҳрҳо, инчунин қонунгузорӣ оид ба беҳтар кардани манзил пеш баранд - як ҳадаф ин коҳиш додани изофаборист. Масалан, шумораи сокинон дар як хона дар Шотландия аз 7.6 дар соли 1861 то 4.7 дар соли 1901 коҳиш ёфт. Дар байни солҳои 1847 ва 1900 50 қонуни нави манзил мавҷуд буд, ки аз санадҳои асосии солимии ҷамъиятии 1848 ва 1872 то 1866 манзилҳои истиқоматӣ иборат буданд. ва Санади манзилҳо (Ирландия), 1885 Қонун дар бораи манзилҳои синфҳои коргар ва 1888 Санади ҳукумати маҳаллӣ. Дар асоси хонавода, ҷевони обпӯшии дохилӣ ба ивази хусусии анъанавии берунӣ шурӯъ кард.

Рушди илмӣ дар асри 19 ба фаҳмиши саломатӣ ва беморӣ таъсири калон расонд, зеро тадқиқоти таҷрибавӣ ба донишҳои нав дар соҳаи гистология, патология ва микробиология оварда расонд. Чанде аз ин пешрафтҳо дар Бритониё рух доданд, ки дар он ҷо амалияи тиббӣ бо кори илмӣ хеле кам алоқаманд буд ва душмании оммавӣ ба вивисексияи ҳайвонот вуҷуд дошт, ки ба онҳо бисёр таҷрибаҳо такя мекарданд. Фаҳмиши биохимиявии физиология дар Олмон дар солҳои 1850 дар якҷоягӣ бо корҳои назаррас дар бораи биниш ва системаи асаб-мушакӣ оғоз шуда буд, дар ҳоле ки Луис Пастер дар Фаронса асосҳои назарияи микробҳои бемориро бар асоси муайян кардани организмҳои микробактерӣ гузошт. Дар охири аср ҳамин тавр фаҳмиши нави биология ба вуҷуд омад, ки он ба диққати нав ба гигиенаи қатъӣ ва ҳавои тоза ва тарси дарозмуддати сирояти ноаён аз шумораи зиёди ношуста, курсиҳои ҳоҷатхона ва зарфҳои муштарак ба вуҷуд омад. Барномаҳои патентии Бритониё тақрибан соли 1900 дорои дастгоҳҳо барои пешгирии сироят тавассути косаи коммуникатсионӣ ва телефони навбунёд мебошанд.

Рушди технологӣ ин равандро аз офтальмоскоп ва микроскопҳои такмилёфта, ки микроорганизмҳоро ошкор кардаанд, то асбобҳо ба монанди кимограф барои чен кардани фишори хун ва кашишхӯрии мушакҳо такя мекарданд. Дар миёнаҳои аср стетоскоп, ки соли 1817 дар Фаронса барои ташхиси бемориҳои роҳи нафас ва дил ихтироъ шуда буд, нишони рамзии касби тиббӣ шуд. Аммо, машҳуртарин тасвири визуалии Бритониё, Дуктури Люк Филдес (дар Академияи Шоҳӣ дар соли 1891 намоиш дода шудааст) як марди тиббиро нишон медиҳад, ки аслан таҷҳизоти "муосир" надорад.

Ҷарроҳӣ ба шарофати ихтирои наркоз дар охири солҳои 1840 пешрафта ё ҳадди аққал афзоиш ёфтааст. Ҳодисаҳои муҳим аз намоиши намоёни оммавии эфир дар Лондон дар моҳи октябри соли 1846 ва истифодаи хлороформ барои ҳабси ҳаштуми малика дар соли 1853 иборатанд. Анестетика ба ҷарроҳон имкон дод, ки ба ғайр аз буридани анъанавӣ амалиётҳои мураккабтарро анҷом диҳанд. Асбобҳо ва усулҳои махсуси ҷарроҳӣ чанд муддат бо натиҷаҳои омехта пайравӣ карданд, зеро таҷҳизоти безарар зуд -зуд боиси сирояти марговар мешуданд.

Тартиби ҷарроҳии антисептикӣ дар асоси истифодаи амалии кори лаборатории Пастер аз ҷониби Ҷозеф Листер (1827-1912) бо истифода аз кислотаи карболӣ (фенол) аз соли 1869 дар Эдинбург ва соли 1877 дар Лондон таҳия шудааст. Равандҳои асептикӣ, ки стерилизатсияи тамоми муҳитҳоро дар бар мегирифтанд. Натиҷаҳои бомуваффақият, ба монанди амалиёти аппендицит Эдвард VII дар арафаи тахти таъиншудаи ӯ, ба давраи асри 20 ҷарроҳии қаҳрамонона роҳ кушоданд.

Соли 1895, дар охири давра, кашфи рентген Вилҳелм Рентген омад ва бо мурури замон акси дасти зани Рентген ба воситаи асбобҳои илмӣ нишонаи қавии пешрафти тиббӣ шуд. Аммо дар маҷмӯъ асри 19 барои мониторинги систематикии этиологияи беморӣ назар ба табобати табобатӣ назаррас аст.

Саноати афзояндаи тиббӣ

Мисли дигар касбҳои омӯхташуда, тиббӣ аз ҷиҳати миқёс ва танзим афзоиш ёфт. Дар ибтидои давраи Виктория дар он табибони ҷанобони Коллеҷи Шоҳӣ (1518 таъсис ёфтаанд) бартарӣ доштанд, ки ҷарроҳону апотекарҳо ҷойҳои поёниро ишғол мекарданд. Ассотсиатсияи тиббии Бритониё соли 1856 таъсис ёфтааст ва аз соли 1858 вуруд тавассути бақайдгирии марказиро Шӯрои генералии тиббӣ (GMC) назорат мекунад. Дар ҳамин рӯҳия, касб инчунин ба қабули занон, ки барои эътироф кардани тахассуси худ мубориза мебурданд, муқовимат мекард. Қисман дар посух ба афзоиши аҳолӣ, аммо шумораи онҳо, масалан, аз 14,415 табибон ва ҷарроҳони Англия ва Уэлс дар соли 1861 то ба 22,698 (аз онҳо 212 зан буданд) дар соли 1901 афзоиш ёфт.Дар оғози аср феҳристи GMC дар маҷмӯъ 35,650 ном дошт, аз ҷумла 6580 дар хидмати ҳарбӣ ва императорӣ. Шумораи дандонпизишкон аз 1584 дар соли 1861 то 5309 (аз он ҷумла 140 зан) дар соли 1901 афзоиш ёфт. Ҳиссаи афзояндаи кадрҳои баландихтисос дар муассисаҳои давлатӣ кор мекард ва зинанизми нав ба миён омад, ки онро мушовирони беморхона сарварӣ мекарданд. Ин болоравии амалияи дар беморхона бударо инъикос мекард, зеро ин ҳам давраи сохтмони беморхонаҳои қаҳрамонона дар шаҳрҳои калон буд, ки бо ҳамроҳии беморхонаҳои мунисипалӣ ва Қонуни камбизоат дар ҷойҳои дигар ҷойгир буданд. Инҳо барои беморони синфи коргар буданд, ки дар гурӯҳҳои олии иқтисодӣ дар хона табобат мегирифтанд.

Ҷанбаи дуввуми афзоиш ва танзим танзими устувори таваллуд буд, бинобарин дар ин давра дояҳои занонаи анъанавӣ аз ҷониби акушерони мард бо тамоми ғояҳо ва асбобҳои 'муосир' иваз карда шуданд. Аммо, дар шароити мавҷуда, мудохила тавассути истифодаи фишорҳо, масалан, аксар вақт боиси табларза дар давраи ҳомиладорӣ ва фавти баланди модарон мешуд, ки нигаронии асри миёна буд.

Асосан тавассути кӯшишҳо ва нерӯи Флоренс Найтингейл, ки дастаи ҳамшираҳои шафқати ӯ дар Скутари тасаввуроти ҷамъиятиро пас аз камбудиҳои низомӣ дар Ҷанги Қрим ба даст овардааст, беморхона ва ҳамшираҳои шафқат асосан дар канори санитарӣ ислоҳ карда шуданд. Омӯзиши шадиди ҳамшираҳо инчунин мақоми иҷтимоии касбро баланд бардошт ва сохтори касбиро асосан занон ишғол карданд.

Бо вуҷуди ин ва дигар беҳбудиҳо, сатҳи марг нисбатан мӯътадил боқӣ монд. Тақрибан чоряки ҳамаи кӯдакон дар соли аввал дар охири ҳукмронии Виктория мисли пештара фавтиданд ва фавти модарон коҳиш наёфт. Аммо, дар баъзе соҳаҳо сатҳи зинда мондан беҳтар шуд ва омори фавт оҳиста -оҳиста коҳиш ёфт. Ҳамин тариқ, сатҳи фавти хом аз 21,6 ба ҳазор нафар дар соли 1841 то ба 14,6 дар соли 1901 коҳиш ёфт. Дар ин ҷо омилҳои асосӣ гигиенаи ҷамъиятӣ ва ғизои беҳтар ба туфайли даромади зиёдтар буданд - яъне пешгирӣ на табобат. Гарчанде ки табибон аксари доруҳои худро бо номҳои лотинӣ ва миқдори ченакҳо истеҳсол мекарданд, воситаҳои самаранок кам буданд ва фармакологияи кимиёвӣ тавре ки дар соли 2001 маълум аст, танҳо дар охири давраи Виктория оғоз ёфт. Аз солҳои 1870 -ум (ҳайвонот) иқтибоси сипаршакл барои шикоятҳои мухталиф, аз қабили қабзият ва депрессия истифода мешуд, дар ҳоле ки аз соли 1889 иқтибосҳои озмоишии ҳайвонот ба хотири ҷавоншавӣ ва муолиҷаи мӯъҷизаҳо истифода мешуданд. Дар ҳамон рӯз аспирин барои ивазкунандаи анъанаҳои анъанавии афюн таҳия карда шуд.

Дар натиҷа, бисёр шароитҳо музмин ё табобатнашаванда монданд. Ин маҳдудиятҳо дар якҷоягӣ бо арзиши нисбатан баланди ҳузури тиббӣ боиси болоравии (ё тамдиди) табобати алтернативӣ, аз ҷумла гомеопатия, натуропатия ('воситаҳои гиёҳӣ'), гидропатия (обҳои шифобахш), мезмеризм (гипноз) ва галванизм (терапияи электрикӣ) шуданд. ) инчунин қаллобии ошкоро тавассути таблиғи доруи бефоида, хокаҳо ва моеъҳои ранга. Аз соли 1866 тасаввурот дар бораи он, ки беморӣ танҳо тавассути қувваи рӯҳӣ ё рӯҳӣ ба вуҷуд омадааст ва аз ҷониби ҳаракати насрониҳои илмӣ паҳн шудааст.

Табобати бемории рӯҳӣ

Дигар як мӯди машҳур ин френология буд, ки иддао мекард, ки хусусиятҳои табъӣ ба монанди таҷовуз ё шаҳват ('амиватсия') ба воситаи қитъа ва доғҳои косахонаи инфиродӣ ва физиогномияи рӯй муайян карда шавад. Худи психология мафҳумҳои анъанавиро ба монанди тамоюлҳои 'меланхоликӣ' ва 'холерикӣ' нигоҳ дошт, аммо дар соли 1846 истилоҳи 'психиатрия' барои ифодаи табобати тиббии шароити маъюбии маъюбӣ, ки одатан сабабҳои ирсӣ доштанд, ихтироъ карда шуд.

Давраи Виктория шоҳиди афзоиши таъсирбахши тасниф ва ҷудокунии девонагон ва маъюбон дар паноҳгоҳҳои калон ва ба таври қатъӣ танзимшудаи девонавор берун аз шаҳрҳои калон буд, ки занону мардон ба таври қонунӣ зиндонӣ мешуданд. Паноҳгоҳи Colney Hatch дар Миддлсекс соли 1851 кушода шуд, ки дар он 1250 бемор ҷойгир буд. Оилаҳои сарватманд дар муассисаҳои хурдтар аз нигоҳубини хусусӣ истифода мекарданд.

Ду шахсияти асосӣ дар соҳаи солимии рӯҳии Виктория Ҷеймс Конолли, муаллифи Сохтмон ва ҳукумати паноҳгоҳҳои девона (1847) ва Ҳенри Модсли буданд, ки китобҳои бонуфузи онҳо Физиология ва Патологияи Ақл (1867) -ро дар бар мегирифтанд.

Он замон ҳамчун пешрафта ва башардӯстона ба назар мерасид, ҳоло сиёсати равонӣ ва таҷрибаҳои паноҳандагӣ мисли режимҳои қаблии ҷазодиҳанда қариб бераҳмона ба назар мерасанд. Мардон ва занон дар утоқҳои алоҳида ҷойгир карда шуда, ба кори гуногун машғул буданд, ки бештар ба таъминот ва хидмат дар дохили паноҳгоҳ бахшида шуда буданд. Истифодаи маҳдудиятҳои механикӣ ба монанди манаклҳо ва даҳонҳо ба манфиати "идоракунии ахлоқӣ" тадриҷан қатъ карда шуд, гарчанде ки истифодаи ҳабсҳои яккаса ва пӯшидани пӯшиш идома дошт. Дар охири давр умедҳои табобатии барқарор кардани беморон ба ақл асосан бо барномаҳои назорат иваз карда мешуданд, ки дар онҳо таҷрибаи пешқадамро маҳорати маҳбусон баҳо медоданд. Ҳамчун як қисми ҳавасмандӣ ба андозагирӣ ва таснифот сабтҳо ва аксҳои беморон нигоҳ дошта мешуданд, то далелҳои ҷисмонӣ ё эффектҳои намудҳои гуногуни харобиро нишон диҳанд. Таваҷҷӯҳи махсус ба беморони зан дода шуд, ки норасоии сифатҳои занонаи тасдиқшуда барои исбот кардани девонагии онҳо тавтологӣ карда шуд. Дар тӯли ин давра, назарияҳои ҷинсии девонагӣ ба занони девона пайваста таҳмил карда мешуданд, ки ба таври шубҳанок манипулятор буданд. Дар охири асри 19, истилоҳи 'неврастения' барои тавсифи шароити сабук ё муваққатии асаб, махсусан дар байни синфҳои таҳсилкарда ба кор даромад.

Дар тӯли тамоми давра, азбаски ихтилоли ҳам бадан ва ҳам ақл шароити меросӣ ҳисобида мешуд, беморони музмин, маъюбони рӯҳӣ ва девонагӣ ба издивоҷ ва волидайн шадидан даъват карда мешуданд.

Ян Марш муаллифи The Sisterhood Pre-Raphaelite (1985) ва тарҷумаи ҳоли Данте Габриэл Россетти ва Кристина Россетти мебошад. Вай дар асри 19 дар бораи гендер ва ҷомеа ба таври васеъ навиштааст. Ҳоло вай профессори меҳмон дар Маркази тадқиқотии гуманитарии Донишгоҳи Сассекс аст ва дар муаррифии этникҳои Виктория кор мекунад.

Харитаи интерактивӣ

Дар галереяҳои зебои V&A ганҷҳои зиёдеро кашф кунед, фаҳмед, ки дар Осорхона рӯйдодҳо рух медиҳанд ё танҳо ҷойгиршавии қаҳвахона, мағозаҳо, лифтҳо ё ҳоҷатхонаҳоро тафтиш кунед. Истифодаи оддӣ, харитаи интерактивии V&A дар ҳама андозаи экран, аз планшет ё смартфони худ то мизи кории шумо дар хона кор мекунад.


Проблемаҳои саломатӣ дар асри 19 - Таърих

Шумо эҳтимол эссе дар бораи эпидемияи вабо дар асри 19 Шотландияро хондаед, ки як қисми тарҷумаи ҳоли Ҷон Уайтон буд. Аммо, вабо ягона бемории сироятӣ набуд, ки шотландҳои ин давра дучор омада буданд. Сабабҳои маъмултарини марг дар асри 19 Шотландия инҳо буданд:

  1. Бемориҳои мағзи сар ва системаи асаб
  2. Бемориҳои системаи нафаскашӣ
  3. Бемориҳои дил
  4. Бемориҳои узвҳои ҳозима ва
  5. Бемориҳои эпидемиявӣ ва сироятӣ.

Равшан аст, ки бо бемориҳои эпидемиявии ҳама намудҳо, ки дар рӯйхати 5 -ум ҷой гирифтаанд, шотландҳои асри 19 бо баъзе мушкилоти ҷиддии саломатӣ дучор омадаанд. Бемориҳое, ки аз ҳама бештар ба марг оварда мерасонанд, сил, домана, скарлатина, сулфаи кабуд, чечак ва сурхакон буданд. Дар солҳои 1860-ум аз панҷ ду ҳиссаи ҳамаи фавтҳо дар Глазго аз бемориҳои роҳи нафас ва сил ба амал омадаанд. Бемориҳои роҳи нафас дар Данди низ васеъ паҳн шуда буданд - азбаски оилаи Ҷон Уайтон бори аввал бо ду узви оила аз сулфаи кабeз ва тангии шуш дучори марг шуд.

Эпидемия ва саломатии бад на танҳо маҳсули манзили бад ва лавозимоти нокифояи нӯшокӣ буданд. Қисме аз мушкилот дар шароити кор дар ҷои кор аст. Таҳқиқоти Транент, дар наздикии Эдинбург, дар солҳои 1840-ум нишон дод, ки аз 35 оилаи colliers синну соли миёнаи марги сарвари хонавода 34 буд, дар ҳоле ки синни миёнаи марги коргарони мардони завод аз 51 боло буд. Ин маънои онро надорад, ки заводҳо ҷои солим ва бехатар барои кор буданд. Онҳо бешубҳа набуданд - онҳо танҳо аз маъданҳои ангишт беҳтар буданд (тасвир ба тарафи чап) бо бемориҳои нафаскашии ғубори ангишт. Бемориҳои шуш дар тамоми синфи коргар паҳн шуда буданд. Хусусан хавфи пневмония ва бронхит дар фабрикаҳои бофандагии тар аз ресандагӣ баланд буд. Хавфи касалии сил ва силикозҳои саноатӣ дар натиҷаи кори пурчанг дар утоқи скотч ва тарошидан, гармӣ ва фазои пӯшидаи баъзе навъҳои ресандагии пахта хеле зиёд шуд. Муқовимати коргарон ба беморӣ бо хастагӣ боз ҳам пасттар шуд. Кормандон бояд аз 12 то 13,5 соат кор мекарданд. Вақте ки шумо вақти ба онҳо барои хӯрок дар кор додашударо илова мекунед (ним соат то як соат барои наҳорӣ ва шояд миқдори зиёдтар барои хӯроки шом), онҳо метавонанд дар як рӯз 16 соат дар ҷои кор сарф кунанд. Бисёр коргарон бартарӣ доданд, ки корро дар вақти хӯрокхӯрӣ идома диҳанд ва барвақт бароянд. Ҳафтаи шашрӯза кор мекард, гарчанде ки шанбе одатан кӯтоҳ карда мешуд, то коргарон маводи ғизоӣ харанд. Дар тӯли як сол, ба истиснои якшанбе, ду ид хоҳад буд. Норасоии ғизо низ дар паст кардани муқовимат ба бемориҳо нақши муҳим бозидааст.

Надонистани принсипҳои асосии гигиена низ омили муҳими пайдоиш ва паҳншавии беморӣ буд. Оби ҷӯшон дар асри 19 як одати маъмул набуд ва оббозӣ низ маъмул набуд. Оби чиркин ва бадани нопок омилҳои асосии паҳншавии бемориҳо ба монанди вабо ва домана буданд. Шир ва дигар маҳсулоти ширӣ як макони маъмулии табларзаи арғувонӣ ва дифтерия буданд. Ширфурӯшон ва дӯконҳо ширро бо об (сироятшуда) омехта карда, фоидаи бештар ба даст меоварданд. Албатта, истеъмоли машрубот, асосан аз виски, ҳама гуна мушкилоти саломатиро ба вуҷуд меовард ва обрӯи Шотландия барои мастӣ афсона буд. Масъалаи ифлосшавии ғизо ва нӯшокиҳо бо қонун дар соли 1860 манъ карда шудани қаллобӣ бо шир баррасӣ карда шуд.

Аксарияти коҳиши бемориҳо ва дигар мушкилоти саломатӣ, ки дар нимаи дуюми аср ба амал омадаанд, ба болоравии сатҳи зиндагӣ ва тағйири тарзи зиндагӣ вобаста буд. Бо вуҷуди ин, он инчунин ба беҳтар шудани идоракунии тандурустии ҷамъиятӣ ва расонидани ёрии тиббӣ вобаста буд. То охири асри 19 аксари хизматрасониҳои тиббӣ аз ҷониби калисоҳо таъмин карда мешуданд ва меъёрҳо аз рӯи сарвати калисо гуногун буданд. Тамоми система тасодуфӣ буд ва ҳама такмилот ба ташаббусҳои маҳаллӣ вобаста буданд. Он то соли 1889 бо қабули Санади ҳукумати маҳаллӣ барои масъалаҳои тандурустии ҷамъиятӣ ба пояи муташаккилтар гузошта шуд. Қонунгузорӣ аз мақомоти маҳаллӣ талаб мекард, ки як корманди тиббии соҳаи тандурустиро таъин кунанд, ки фаъолияти онҳо ва нозирони санитарӣ таҳти назорат ва назорати Шӯрои Ҳукумати маҳаллӣ қарор дошт. Таъин намудани кормандони тиббии соҳаи тандурустӣ маънои онро дошт, ки як қатор масъалаҳои экологӣ, аз қабили ифлосшавии ҳаво ва обро метавон ҳал кард ва ҳал кард. Ҳамчунин ба бунёди шабакаҳои дренажӣ ва канализатсия дар деҳаҳои калон ва шаҳрҳои хурд ҳавасманд карда шуд. Нокомии таъминоти асбобҳои санитарӣ дар манзилҳо ба монанди дастшӯякҳо ва ҳоҷатхонаҳо низ баррасӣ карда шуд. Сарфи назар аз пешрафти возеҳ дар ин соҳаҳо то соли 1900 як қатор масъалаҳои ҳалношуда бояд ҳал карда шаванд. Ашкҳо ва миёнаравҳо ҳоло ҳам барои партовҳои одамон истифода мешуданд ва тоза кардани чирк ва партовҳо танҳо дар як ҳафта як маротиба ё камтар аз он дар бургҳои калон анҷом дода мешуд. Гузашта аз ин, пардохти об ба хонаҳо аз ҷониби пардохткунандагон аз рӯи нарх монеъ шуд. Ин боиси нигаҳдории об дар хона шуд, ки ин амал боиси ифлосшавӣ шуд.

Гарчанде ки пешрафт дар беҳбуди муҳити зист ва системаҳои обу санитария ба таври возеҳ аён буд, аммо суръати сусти ислоҳот барои онҳое, ки гирифтори бемориҳо ва саломатии онҳо буданд, тасаллои андаке буд. Агар касе камбағал таъйин нашуда бошад, тамоми хизматрасонии тиббӣ дар ин вақт бояд ба таври хусусӣ пардохт мешуд. Агар шахс бемор буд, се намуди нигоҳубин мавҷуд буд: табобат дар беморхонаи ихтиёрӣ дар беморхонаи ҳуқуқии камбизоат ва табобат дар хона аз ҷониби духтур.

Беморхонаҳои ихтиёрӣ ё таълимӣ муассисаҳои олии тиббӣ буда, дорои имконот ва кормандони дараҷаи аввал буданд. Онҳоро хайрияҳои хусусӣ, хайрияҳо ва обунаҳо дастгирӣ мекарданд. Барои гирифтани табобат ба бемор мебоист "хати" имзошудаи муштарӣ дода мешуд. Ҳама беморон бояд дар давоми 40 рӯз беморхонаро тарк мекарданд ва хароҷоти дафн аз ҷониби муштарӣ кафолат дода мешуд. Баъзе категорияҳои беморон қабул карда намешуданд - камбизоатон, (азбаски хонаводаҳои камбағал бо онҳо сарукор доштанд), шогирдон ва хизматчиён, (онҳо бояд дар хонаҳои хоҷагонашон нигоҳубин карда мешуданд).

Аз соли 1845 хеле камбизоатон ва онҳое, ки аз бемориҳои табобатнашаванда дар беморхонаҳои Қонуни камбизоат табобат мегирифтанд. Мудирони беморхонаҳо барои нигоҳ доштани хароҷот фишор меоварданд, ки ин боиси сарфакорӣ дар таъмини муассисаҳои тиббӣ шуд. Аз солҳои 1850 то 1870 -ум амалиётҳои бартараф кардани варамҳо дар бистари худи бемор ё дар мизи палата гузаронида мешуданд, зеро барои утоқҳои алоҳидаи ҷарроҳӣ маблағ набуд. Дар лаҳзаҳои серодамтарин сол, беморон, одатан кӯдакон, маҷбур буданд катро тақсим кунанд. Ҳаммом, дастшӯяк ва ҳоҷатхонаҳо нарасиданд. Дар махаллаи Барони Глазго дар соли 1883, сокинони шӯъбаҳои 141 (бемориҳои пӯст) ва 142 (бемориҳои венерикӣ) ҳамон WC ва ҳаммомро тақсим мекарданд. Танҳо дар охири асри 19 мушкилот дар беморхонаҳои Қонуни камбизоат ҳал карда шуданд. Аммо он далел боқӣ монд, ки танҳо онҳое, ки барои кумак ба камбизоат муроҷиат мекунанд, метавонанд ба система дохил шаванд, боқимонда маҷбур буданд ба беморхонаҳои ихтиёрии гаронарзиш ё хайрия такя кунанд.

Онҳое, ки дар ҳолати камбизоатӣ қарор доранд, инчунин метавонанд аз духтури палиша ташриф оранд ва ройгон ба ҷарроҳии ӯ занг зананд. Бо вуҷуди ин, ин хидмати тиббии беруна то ҳадди имкон дароз карда шуд. Духтур танҳо дар вақти нопурра кор мекард ва шумораи беморон дар нигоҳубини ӯ бениҳоят аҷиб буд. Дар махаллаи шаҳри Глазго дар соли 1875 ба ҳар 20,000 аҳолӣ як духтур кор мекард. Духтур метавонад дар як сол то 3,000 маротиба ба хона ташриф орад, аммо ин гӯё як қисми вақт буд! Бо вуҷуди ин, дар нимаи дуюми асри 19, мушкилоти беморӣ ва бемориҳо бо як қатор воситаҳо ба таври ҷиддӣ рӯ ба рӯ мешуданд. Сил ҳанӯз ҳам яке аз муҳимтарин сабабҳои марг боқӣ мондааст, аммо бемориҳои сироятӣ дигар таҳдиде накардаанд, ки онҳо дар аввали аср доштанд. Тиф, табларзаи арғувон ва чечак то соли 1901 қариб тамоман нест карда шуда буданд. Аммо маълум буд, ки то соли 1900, сарфи назар аз ин беҳбудиҳо, аксари шотландҳо стандарти хизматрасонии тиббиро мегирифтанд, ки дар беҳтарин сифат нобаробар ва бадтар аз он буд. , вуҷуд надорад. (Эзоҳ: Фанни Уайтон, насли 6, дар соли 1884 бар асари зуком вафот кард Элла Бернс Уайтон, насли 7, дар соли 1908 аз бемории сил фавтидааст.)